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2013-10-14 19:48:02

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最周全的事编考试医学基础学咨询温习材料,分为三部分,差不多概括考试范围。

第一部分 1、药物的半衰期:平常指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时刻。

2、消毒的概念:是指杀灭或扫除传布媒介上的病原微生物,使之抵达有害化的处置。

依照 有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒; 依照消毒的时刻可分为随时消毒和终末消 毒。

3、灭菌:是指杀灭或扫除传布媒介上的全部微生物(包括芽胞) ,使之抵达无菌程度。

4、休克:是机体在各种有害因子侵袭时发作的一种以全身有效循环血量下降,组织血液灌 流量增加为特征,进而细胞的代谢和功用紊乱,器官功用妨碍的病理进程。

5、休克病人要紧表现为皮肤惨白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、 尿少及血压下降。

6、休克分型:按病因分类(7 种) :失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、 神经源性。

7、正常时保证微循环有效灌注的基础要素包括三方面:足够的循环血量、正常的血管容量、 正常的心泵功用。

8、休克救治准绳: (1) 、积极去除病因(2) 、补充血容量(3) 、更正酸中毒(4) 、血管活性药物的运用(5) 、 糖皮质激素和其他药物的运用(6) 、治疗 DIC,改善微循环(7) 、保卫脏器功用(8) 、各型 休克的处置 9、青霉素过敏的处置 (1、 )就地抢救,立即停药,使病人平卧,留意保暖,针刺人中。

(2) 首选肾上腺素 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1ml , 病儿酌减, 如症状不缓解, 可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物, 它具有增加血管、添加外周阻力、兴奋心肌、添加心输量及松散支气管平滑肌的作用。

(3).更正缺氧改善呼吸 赋予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即停止口对口呼吸,并肌 肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿妨碍呼吸时, 应立即打算气管插管或配合 实行气管切开术。

(4).抗过敏抗休克 依照医嘱立即给地塞米松 5-10mg 静脉注射或用氢化可的松 200mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500ml 静脉滴注,依照病情赋予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

病人 心跳骤停,马下行胸外心脏挤压。

(5).更正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱运用。

(6).严密观看,详细记载 严密观看病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床改变。

对病情静态做好护理记载。

病人未脱离风险期,不宜搬动。

10、肺结核:是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。

传染源主假设排菌的肺结核患者, 经过呼吸道传布,普查要紧经过 X 照片。

11、结核分为五型:原发型肺结核(Ⅰ型) 、血行播散型肺结核(Ⅱ) 、继发型肺结核(Ⅲ) 、 结核性胸膜炎(Ⅳ) 、其他肺外结核(Ⅴ) 12、原发性综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋趋奉肿大称为原发性综合征。

13、干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性停顿,严峻的中毒症状称 为干酪性肺炎(或结核性肺炎) 。

14、结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空乏引流支气管梗塞,洞内干酪物干枯稀释构成。

15、抗结核治疗准绳可总结为 10 个字:早期、 结合、过量、法规、全程。

16、初治菌阳肺结核: 要紧推举短程化疗方案为:2H3R3Z3E3 /4H3R3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日 1 次,共 2 个月。

承袭期:异烟肼、利福平隔日 1 次,共 4 个月。

治疗中如痰菌延续不能阴转,可适当延伸疗程。

血行播散性结核病需添加疗程至 12 个月为 宜。

17、初治菌阴肺结核:要紧推举短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日 1 次,共 2 个月。

承袭期:异烟肼、利福平隔日 1 次,共 4 个月。

18、复治菌阳肺结核:要紧推举短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日 1 次,共 2 个月。

承袭期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日 1 次,共 6 个月。

19、抗结核药依照一线二线分类如下 一线:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 二线:对氨基水杨酸、卡那霉素、利福定、利福喷汀等 20、全效杀菌药:异烟肼、利福平 半效杀菌药:链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸 抑菌药物:乙胺丁醇、乙硫异烟胺 其中异烟肼(雷米封)那个药药物性肝炎和末梢神经炎。

异烟肼急性中毒时,大剂量维生素 B6 可对立。

成人剂量:异烟肼:0.3g/天,利福平:0.45g/天,乙胺丁醇:0.75g/天,吡嗪酰胺:1.5g/天 21、多脏器功用衰竭又称多器官功用妨碍综合征(MODS) :是机体遭遇一种或多种严峻应 激要素 24 小时后,同时或序贯发作 2 个或 2 个以上严重器官系统急性功用妨碍的临床综合 征。

22、DIC,即弥散性血管内凝血:指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大批 促凝物资入血,从而惹起一个以凝血功用正常为要紧特征的病理进程。

23、临床静脉补钾四大准绳:1.速度不要过快(成人静脉滴入速度每分钟不宜超越 60 滴)2、 浓度不要过高(平常不超越 0.3%)3、剂量不要过大 4、见尿补钾 四个准绳也能够如此讲:不宜过早,不宜过浓,不宜过快,不宜过多。

24、贫血:是指单位血液容积红细胞内血红蛋白数量低于正常值。

25、贫血的分类:感染性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血 (1)贫血要紧缘由:a、铁吸取应用率降低 b、铁摄入量增加 c、蛋白质摄入缺乏 e、胃酸 缺少 (2)缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血 (3)治疗准绳是:①根除病因;②补足贮铁。

(4)口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多。

26、骨折:骨的完整性或延续性被中缀或破坏。

(1)病因:直截了当暴力、直截了当暴力、肌牵拉力、积聚劳损、骨骼疾病 (2)骨折分类 依照骨折能否和外界相通分为:开放性骨折和闭合性骨折 (3)依照骨折的程度:完整性骨折和不完整性骨折 (4)依照骨折的外形:1.横形骨折 2.斜形骨折 3.螺旋形骨折 4.粉碎性骨折 5.紧缩骨折 6.星状骨折 7.凹陷骨折 8.嵌入骨折 9.裂纹骨折 10.青枝骨折 11.骨骺分手 (5)骨折的治疗准绳:复位、固定、功用磨练。

27、疝气:即人体组织或器官一部区分开了原来的部位,经过人体空隙、缺损或薄弱部位进 入另一部位。

28、疝气的差不多组成:通常由疝环、疝囊、疝被盖、疝内容组成。

29、上消化道出血的要紧缘由:消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

30、镜下血尿:尿外观改变不清楚,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞均匀大于 3 个, 称镜下血尿。

31、血压:是指血管内的血液关于单位面积血管壁的侧压力。

32、体温:是指机体外部的温度。

33、性命体征:体温、呼吸、脉博、血压 34、氮质血症:血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量清楚降低,称氮质血症。

35、体温超越 37.4℃时,称之为发热。

37.4~38℃为低热,38.1~38.9℃为中度热,39℃以 上为高热,临床上常把 41℃以上称为超高热。

(1)稽留热:多为高热,体温常在 39℃以上,昼夜间温度改变范围在 1℃以内,可延续数 天或数周。

见于某些急性传染病,如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。

(2)间歇热:体温骤升,可达 39℃以上,延续数小时后降至正常或正常以下,间歇数小时 至数日又如此反复,称周期性发热。

见于疟疾,如间日疟或三日疟等。

(3)不规章热:发热时体温动摇的范围极不规章,延续时刻也不一定,体温曲线毫无法规。

体温常在 38℃左右或动摇于 37~40℃之间。

临床可见于多种疾病,如上呼吸道感染、支原 体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风干冷、白血病等,亦可见于药物或物理降温 之搅扰。

(4)波浪热:体温慢慢降低,数日后又慢慢降至低热或正常温度,经数日后又慢慢上升, 如此反复发作,体温曲线呈波浪型。

见于布氏杆菌病。

36、心绞痛:是指由于冠状动脉粥样硬化狭隘招致冠状动脉供血缺乏,心肌暂时缺血与缺氧 所惹起的以心前区疼痛为要紧临床表现的一组综合征。

37、病理性 Q 波:是面向透壁心肌坏死区的导联上浮现宽而深的 Q 波。

平常是心肌梗死的 严重目标之一。

38、外科疾病分为五大类:创伤,感染,肿瘤,畸形和功用妨碍。

39、炎症的五大致现是:红、肿、热、痛、功用妨碍 40、现代医学形式是生物-心思-社会医学形式(顺序不能调) 41、膀胱安慰征是指尿频、尿急、尿痛,也称尿道安慰征。

42、腹膜安慰征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹膜炎常浮现的要紧体征。

结核性腹膜炎典型症状是腹部揉面感。

43、脑膜安慰征:颈项强直,克匿格征,布鲁津斯基征 44、结核病的罕见症状:发热(午后潮热) 、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血。

45、糖尿病患者所谓“三多一少”症状:多饮、多食、多尿和消瘦。

46、甲亢的“三多一少” :多动、多汗、多食、体重减轻。

47、肾病综合症的三高一低:即浮肿、大批蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。

48、甲状腺危象:是甲状腺功用亢进最严峻的并发症,多发作在甲亢未治疗或操作不良患者, 在感染,手术,创伤或猛然停药后,浮现以高热,大汗,心动过速,心律正常,严峻呕泻,看法妨碍等 为特征的临床综合征。

49、水肿:细胞间液体积聚而发作的部分或全身性肿胀现象。

50、风心病二尖瓣狭隘最具特征性的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。

51、二尖瓣封锁不全心脏听诊:心尖区全增加期吹风样杂音 52、自动脉封锁不全、高血压心脏病表现为靴形心,二尖瓣狭隘心脏表现为梨形心,心包积 液表现为烧杯形。

53、药物:指作用机体用以预防、诊断、治疗疾病以及用于方案生育的化学物资。

54、药理学:是追求药物与机体相互作用及其作用机制的一门迷信,包括药物效应动力学和 药物代谢动力学。

55、药效学:指药物的作用及作用原理,即药物效应力学。

56、药动学:指机体对药物的妨碍,即机体如何对药物停止处置,称为药物代谢动力学。

57、不良反响:指不合适用药目的并给病人带来苦痛或有害的反响称为不良反响。

58、反作用:指药物在治疗剂量时所发作的与治疗目的有关的作用。

59、超敏反响:指少数人对药物的一种特殊反响,是免疫反响的一种特殊表现,也称为变态 反响。

60、肠结核罕见发病部位:回盲部 61、发热:由于致热原的作用使体温调定点上移而惹起的调理性体温降低(超越 0.5℃), 称为发热。

62、外毒素:是某些细菌在生长生殖进程中分解的,并能开释到菌体外的毒性蛋白质。

63、类毒素:是外毒素经甲醛处置后能够脱去毒性但仍保管抗原性。

64、内毒素:是存在于革兰氏阳性菌细胞壁的脂多糖成分,只好当细菌裂解时才开释出来。

65、各年龄期的生长发育特征:胎儿期、重生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、 青春期 66、重生儿均匀体重:3 千克 1-6 月:体重=降生体重(kg )+月龄×0.7(kg) 7-12 月:体重=6(kg )+月龄×0.25(kg) 2 岁至青春期前儿童体重=年龄×2(kg )+8(kg) 67、重生儿身长均匀为 50cm 2 岁至青春期前=年龄×7+70(cm) 68、小儿运动的发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,也一定是说二个月的时辰会抬头, 四个月时会翻身,六个月时自己会坐 69、心复苏三联针: 大致分为老三联和新三联, 老三联:肾上腺素 1mg、去甲肾上腺素 1mg、异丙肾上腺素 1mg,静脉注射 新三联:肾上腺素 1mg、阿托品 0.5mg、2%盐酸利多卡因 100mg,静脉注射 四联:肾上腺素 1mg,阿托品 0.5mmg,利多卡因 100mmg、去甲肾上腺素 1mg 70、男性尿道的三个狭隘分手在:尿道内口、膜部和尿道外口 71、食道 3 个狭隘分手是:第一处狭隘位于食管的起始处,间隔中切牙约 15cm。

第二处狭 窄位于食管与左主支气管交点处,间隔中切牙约 25cm。

第三处狭隘位于食管穿过膈的食管 裂孔处,间隔中切牙约 40cm。

72、受精卵外形由内口到外口:间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。

受精部位:壶腹部。

73、子宫韧带包括 4 条韧带,分手是:子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、骶子宫韧带。

74、血型分为“ABO 血型系统”和“Rh 血型系统” 。

75、溶血反响:是指红细胞膜破坏,致使血红蛋白从红细胞流出的反响.罕见于输血反响及 中毒。

肾病有哪几种:1、慢性肾小球肾炎 2、肾病综合征 3、慢性肾衰竭 4、肾结石 5、肾囊肿(多 囊肾)6、糖尿病肾 7、高血压肾病 8、紫癜性肾炎 9、狼疮性肾炎 10、小儿肾病 76、主诉:患者感受最要紧的苦痛或最清楚的症状或(和)体征,也一定是本次就诊最要紧的 缘由及延续时刻。

77、现病史:是记叙患者病后的全进程,即疾病的发作、停顿、演化和诊治经过。

78、法定传染病总的有 39 种:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱两种; 乙类传染病 26 种,其 中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型 H1N1 流感这四种

传染病虽被归入乙类,但可直截了当采取甲类传染病的预防、操作措施。

丙类:11 种。

79、传染病报告时限 :发现法定传染病时,填写《传染病疫情报告卡》按规章时限向下级 管理部门报告,发现甲类传染病城镇 2 小时、乡村 6 小时内报告;发现乙类传染病城镇 6 小时,乡村 12 小时内报告;发现丙类传染病 24 小时内报告;发现传染病爆发时,应以最快 方式报告。

82、早产定义:以妊娠在 28 足周后至 37 足周前而中缀妊娠为要紧表现的疾病。

83、流产:妊娠于 28 周前终止,胎儿体重少于 1000 克,称为流产。

流产发作于孕 12 周前 者,称为早期流产。

发作于 12 周后者,称为早期流产。

84、子痫:子痫是指孕妇妊娠早期或临产时或新产后,眩晕头痛, 猛然昏不知人,两目上视, 手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至苏醒不醒的疾病,被称为“子痫” ,又称 “妊娠痫证” 。

85、医源性感染:在医疗机构中取得的感染,如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时 未患某病也不处于该病的潜伏期, 但却在该院或机构中新感染了这种疾病, 即为医源性感染。

86、急性左心衰也称为急性肺水肿,临床表现为严峻呼吸困难、发绀、咳粉白色泡沫样痰, 强迫坐位、大汗、口唇细微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情风险,可迅速发作心源性休 克、苏醒而招致死亡。

抢救与护理(异常严重) 1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,轮番结扎四肢(每 15 分钟改换一次) ,以增加静脉 回流。

2) 吸氧:高流量 6-8L/分,50%酒精湿化吸氧。

3) 镇静剂:皮下或肌内注射吗啡 5-10mg 或哌替啶 50mg,关于苏醒休克严峻肺部疾病患 者禁用。

4) 利尿剂:静注快速利尿剂,增加回心血量。

5) 强心剂:缓慢静注西地兰 0.2-0.4mg 6) 血管扩张剂:降低左右负荷 7) 氨茶碱:废弃支气管痉挛,稀释后缓慢静注 8) 糖皮质激素:地塞米松,增加毛细血管通透性,降低周围血管阻力。

9) 严密观看神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反响等。

10)准时、准确、详细地记载。

87、糖皮质激素(地塞米松)“五抗”指:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫; : “三致” 指:致癌、致畸、致突变。

88、大剂量糖皮质激素抗休克作用机制是:①抑制某些炎性因子的发作;②动摇溶酶体膜; ③扩张痉挛增加的血管和兴奋心脏、增加心脏增加力;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。

89、在感染时期如何准确运用糖皮质激素 糖皮质激素要紧用于中毒性感染或同时伴有休克的病人, 在运用有效抗菌药物治疗感染的同 时, 可用糖皮质激素作为辅佐治疗. 由于它能添加机体对有害物资的耐受性, 增加中毒反响, 有利于争取时刻!但是,糖皮质激素不能用于病毒性感染,由于在病毒性感染时期运用糖皮 质激素反而使机体抗击力下降而使感染分散。

90、水肿:指血管外的组织空隙中有过多的体液积聚。

水肿罕见的类型:1)心源性水肿、(2)肾源性水肿、(3)肝源性水肿、(4)营养不良性水肿、(5) 结缔组织病所致的水肿、(6)变态反响性水肿、(7)内分泌性水肿、(8)特发性水肿、(9)其它: 贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

(平常四种类型为多见) 91、首关去除:有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏灭活代谢一部 分(要紧在肝脏) ,招致进入体循环的实践药量增加,这种现象称首关去除。

92、肝-肠循环:指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物,在肠道中又从头被吸取,经门静 脉又前往肝脏的现象。

93、败血症:系指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长生殖,发作毒素而发作的 急性全身性感染。

94、菌血症:是病原菌在部分生长生殖,一时性或连续性地 侵入血流,但未在血中生殖, 称菌血症。

95、毒血症:指细菌毒素从部分感染病灶进入血液循环,发作全身性延续高热,伴有大批出 汗,脉搏细弱或休克。

96、脓毒血症:化脓性细菌侵入血流后,在其中大批生殖,并经过血流分散至宿主体的其他 组织或器官,发作新的化脓性病灶。

97、胆红素的代谢进程: 血清胆红素的要紧来源是血红蛋白。

1、正常细胞的均匀寿命为 120 天,超寿限的红细胞经网状内皮系统破坏和分解后,构成胆 红素、铁和珠蛋白三种成份。

此种胆红素呈非结合状况,当非结合胆红素抵达肝脏后,被肝 细胞微突所摄取,由胞浆载体蛋白 Y 和 Z 携带至肝细胞微粒体内,大部分胆红素经葡萄糖 醛酸转变酶的催化,与葡萄糖醛基相结合,构成结合胆红素。

(简明地说:红细胞裂解生成 胆红素、铁和珠蛋白,此刻的胆红素为(具有毒性)的非结合性胆红素,进入肝细胞微粒体 内,在葡萄糖醛酸转变酶的催化下,与葡萄糖醛基相结合,构成结合胆红素(无毒性)) 。

2、结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管,与其它从肝脏排泌的物资构成胆汁,排入肠道。

在肠道经细菌分解成为尿胆素。

其中大部分随粪便排出。

称粪胆元,小部分经回肠下段或结 肠重吸取,经过门静脉回到肝脏,转变为胆红素,再随胆汁排入肠内,这一进程称为胆红素 的肠肝循环。

被吸取回肝的小部分尿胆元进入体循环,经肾脏排出。

(简明地说:1、红细胞裂解生成胆红素、铁和珠蛋白,此刻的胆红素为(具有毒性)的非 结合性胆红素, 进入肝细胞微粒体内, 在葡萄糖醛酸转变酶的催化下, 与葡萄糖醛基相结合, 构成结合胆红素(无毒性) 。

2、结合胆红素与肝脏排泌的其它物资混合构成胆汁排入肠道, 在肠道经细菌分解成为尿胆素,大部分随粪便排出,小部分经回肠下段或结肠重吸取,经过 门静脉回到肝脏,又转变成胆红素,再随胆汁排入肠内,这一进程称为胆红素的肠肝循环。

而被吸取回肝的小部分尿胆元进入体循环,经肾脏排出。

) 98、呼吸衰竭:是由各种缘由招致严峻呼吸功用妨碍惹起动脉血氧分压(PaO2<60mmHg) 降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2>50mmHg)增高而浮现一系列病理生理紊 乱的临床综合征。

99 、 静 息 状 态 吸 空 气 时 动 脉 血 氧 分 压 (PaO2<60mmHg) 、 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 ( (PaCO2>50mmHg) 为 Ⅱ 型 呼 衰 , 单 纯 动 脉 血 氧 分 压 降 低 或 伴 有 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 (PaCO2<50mmHg 则为 1 型呼衰。

) 100、心力衰竭又满意功用不全:是指在过量静脉回流的状况下,心脏不能排出足够血量致 周围组织灌注缺乏和肺循环及(或)体循环静脉淤血,从而浮现的一系列症状和体征。

心力衰竭按其发病进程可分为急性和慢性心力衰竭; 按其临床表现可分为左心衰竭、 右心衰 竭和全心衰竭;按其发病机制可分为增加功用妨碍型心力衰竭和舒张功用妨碍型心力衰竭。

101、血型:指红细胞膜凝固原的类型。

102、既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是:氨茶碱 103、既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管粘膜水肿的药物是:肾上腺素 104、 心源性哮喘: 可运用吗啡 但不能用于支气管哮喘, 是由于吗啡对呼吸中枢有抑制造用, 同时开释组胺而致支气管增加,会使哮喘病情减轻。

105、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例:30:2

106、 急性无机磷的中毒机制: 无机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合构成磷酸化胆碱酯酶, 后者比拟动摇,失掉分解乙酰胆碱的生机,形成乙酰胆碱在体内大批蓄积,作用于胆碱能受 体,惹起横纹肌、平滑肌和腺体等兴奋性增高而运动增加的中毒症状,最终来转入抑制状况。

107、 一氧化碳中毒机理是: 一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高 200~ 300 倍,因此一氧化碳极易与血红蛋白结合,构成碳氧血红蛋白,失掉携氧才干,形成组织窒 息。

典型症状:嘴唇呈樱桃白色 108、一氧化碳中毒的急救处置: 1) 、立即翻开门窗,移病人于通风良好、气氛新颖的中央,留意保暖。

2) 、松解衣扣,坚持呼吸道迟滞,扫除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应马下行口对口人工 呼吸,并作出心脏体外按摩。

3) 、立即停止针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。

轻、中度中毒者,针刺后能够慢慢清醒。

4) 、立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒 患者,不只可使病者清醒,还可使后遗症增加。

5) 、立即静脉注射 50%葡萄糖液 50 毫升,加维生素 C500~1000 毫克。

轻、中型病人可连 用 2 天,每天 1~2 次,不只能补充能量,而且有脱水之功,早期运用可预防或减轻脑水肿。

6) 、苏醒者按苏醒病人的处置停止。

第二部分 1、脑神经共有多少对?阐明其称号。

答:脑神经是与脑相连的周围神经,共有 12 对。

其顺序与称号如下:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视 神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽 神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。

2、小肠的起止点在哪里?总长度是多少?包括哪几部分? 答:小肠是消化管中最长的部分,起自胃的幽门,止于回盲瓣,成人总长度约 5~7 米; 可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。

3、病原微生物分哪几大类? 答:病原微生物分八大类: (1)细菌; (2)病毒; (3)立克次氏体; (4)螺旋体; (5) 支原体; (6)衣原体; (7)真菌; (8)放线菌。

4、啥叫病毒? 答:病毒是颗粒格外小、以毫微米为测量单位、构造简明、寄生性严厉,以复制停止生殖 的一类非细胞型微生物。

5、啥叫抗原?啥叫抗体? 答:能够安慰机体发作免疫反响,并能受免疫反响排斥的物资叫抗原。

机体受抗原安慰后,在体液中浮现的特异性免疫球蛋白叫抗体。

抗体异样具有特异性, 只能和相应的抗原发作反响。

没有抗原的安慰不或许发作抗体;有了抗体,没有抗原,抗体也 就不起作用了。

二者是相互依存的关系。

6、何谓免疫? 答: 免疫是指机体识别和排遣非己抗原性异物, 以维护外部环境颠簸和动摇的生理功用。

功用包括:防备、本身动摇、免疫监视三种功用。

7、何谓疫苗? 答:将具有抗原性的物资,减低了毒性的抗原体(如立克次氏体、病毒等)或其代谢产 物,接种于人体内,能安慰人体自动发作免疫力,这种物资称为疫苗,如麻疹、 脑炎疫苗等。

8、血液由哪几部分组成的?各部分都包括啥成分?

答:血液是由细胞部分和液体部分组成的。

细胞部分包括:红细胞、白细胞和血小板; 液体部分称血浆,含有大批水分和多种化学物资如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。

9、正常人体液总量占体重的多少? 答: 正常人体液总量占体重的 60%, 细胞内液占体重的 40%、 细胞外液占体重的 20%, 包括血浆和细胞间液等。

10、血液有哪些生理功用? 答:运输功用、调理功用、防备功用、参加坚持内环境的相对恒定。

11、啥叫微循环?它的要紧功用? 答:小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。

它主假设完成物资交流,即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。

12、脑脊液有哪些要紧功用? 答:脑脊液能够保卫和营养脑及脊髓,坚持中枢神经细胞的渗透压和酸碱颠簸,运走代 谢产物等。

13、啥叫脑疝? 答:当发作颅内血肿、严峻脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时,颅内压时常增高达 到一定程度时,就会迫使一部分脑组织经过自然孔隙,向压力较低处移位构成脑疝。

14、啥叫梗死?啥叫栓塞? 答:内脏器官因血管(主假设动脉)被梗塞而发作的部分组织坏死,称为梗死。

在循环血液或淋巴液中的异物栓子等,随血液和淋巴液活动将血管或淋巴管梗塞的过 程,称为栓塞。

15、何谓血栓构成?何谓血栓? 答:在活体的心脏或血管内活动的血液发作凝固的进程,称为血栓构成。

所构成的淤血 块称为血栓。

16、何谓休克?分几种类型? 答: 是指由于细胞营养物资灌注缺乏和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。

简言之休 克是组织灌注缺乏所致的代谢妨碍和细胞受损的病理进程。

共分七类: (1)失血性休克; (2)过敏性休克; (3)失液性休克; (4)感染性休克; (5) 心源性休克; (6)创伤性休克; (7)神经源性休克。

17、何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水? 答:高渗性脱水:丧失的水多于盐,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,因此细胞内 液渗出细胞外而致细胞内脱水。

罕见于急性腹泻伴高热,多汗而饮水缺乏者。

等渗性脱水:体液中水和电解质丧失差不多颠簸,细胞内、外渗透压无多大差异。

罕见于 急性胃肠炎,婴幼儿腹泻、胃肠减压等大批丧失消化液的患者。

低渗性脱水:丧失的盐多于水,细胞外液不只容量增加,而且渗透压也低于细胞内液, 因此细胞外液的水份进入细胞内。

罕见于临时禁盐而又反复运用利尿剂的患者, 如慢性肾炎、 慢性充血性心力衰竭的患者。

18、何谓脱水?惹起脱水的要紧缘由是啥? 答:临床上泛指失水、失盐为脱水,但严厉的讲,脱水应指机体有水的丧失和溶质浓度 的上升。

惹起脱水的缘由,主假设体液丧失过多(由于呕吐、腹泻、大汗、利尿、胃肠减压、肠 瘘、灼伤后创面渗液、腹腔漏出、渗出和肠梗阻等)或摄入液体量缺乏。

19、何谓布满性血管内凝血(DIC)? 答:在休克、感染、创伤、肿瘤等格外多疾病停顿进程中,微血管内(主假设毛细血管和 小静脉内)可发作普遍的纤维蛋白堆积和血小板的聚积。

即普遍的构成微血栓,称为布满性

血管内凝血。

20、复苏的定义是啥?包括哪些内容?[医学教育网 搜集整理] 答:对发作急性循环、呼吸机能妨碍的患者采取的急救措施叫做复苏。

复苏术要紧由两部分组成: (1)心脏复苏:如心前区叩击,胸外心脏按压,心脏复苏药物的运用,室颤的电复律 等。

其目的在于恢复自主的有效循环。

(2)呼吸复苏:如人工呼吸等。

要紧目的是及早恢复氧的供应,排出二氧化碳,恢复 自主呼吸。

在复苏进程中,两者不可联系,务必同时停止。

21、复苏抢救时应采取哪些紧急措施? 答:去枕平卧、头倾向一侧,心前区叩击 4~5 次,并行胸外心脏按压。

同时立即扫除 呼吸道分泌物,使呼吸迟滞停止口对口或其他人工呼吸。

心脏仍不复跳,可行心腔内注射药 物,电除颤等措施。

并迅速树立静脉通路,赋予碱性药物,采取头部降温等措施。

22、胸外心脏挤压的原理如何? 答:应用胸廓的弹性, 双手交织堆叠按压胸骨, 以直截了当压榨心脏,使心脏排血; 抓紧时, 由于胸廓的弹性,胸骨恢复,胸内负压添加,血液回流至心脏,心室充盈,循环往复,以推 动血液循环。

23、胸外心脏挤压的部位?方向和深度? 答:部位:胸骨下端 1/3 处。

方向:有节律和垂直压向脊柱方向。

[医学教育网 搜集整理] 深度:使胸骨下段及其相邻肋骨下陷 3~4 厘米。

24、胸外心脏挤压的留意事项有哪些? 答: (1)压榨的部位方向务必准确。

用力过猛可形成肋骨骨折、组织损坏、气胸或血胸 等;若用力太轻,则往往有效。

(2)压榨时应带有一定的冲击力,使心脏遭到一定的震惊,以焕发心搏。

(3)按压与抓紧的时刻应大致相等,每分钟 60~80 次为宜。

以免心脏舒张期过短,回 心血量缺乏,妨碍挤压成效。

(4)重生儿或婴幼儿可用 2~3 个手指按压,即可抵达挤压的目的。

25、心搏骤停时,复苏抢救的有效指征是啥? 答:能触到周围大动脉的搏动,上肢增加压在 60 毫米汞柱(即 8KPa)以上,颜面、口 唇、甲床及皮肤色泽苍白、瞳孔增加,自主呼吸恢复。

26、复苏进程中,为啥要用冰帽? 答:为了降低脑组织的代谢率,增加其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或抑 制其损害的停顿,有利于脑细胞的恢复。

27、常用的人工呼吸有几种办法? 答:有两种办法: (1)—般人工呼吸法:口对口呼法、仰卧压胸法、俯卧压背法、举臂压胸法。

(2)加压人工呼吸法:简便呼吸器加压法、面罩加压呼吸法、气管插管加压呼吸法。

28、啥叫缺氧?[医学教育网 搜集整理] 答: 机体组织器官的正常生理运动务必由氧化进程供应能量, 当组织得不到充分的氧气, 或不能充分应用氧以停止正常的代谢运动时,叫做缺氧。

29、运用人工呼吸器的顺应症有哪些? 答:可用于各种缘由(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸中止或呼吸衰竭的抢救,以及 麻醉时期的呼吸管理。

30、哪些患者禁用呼吸机?

答:张力性气胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纤维化者,禁用呼吸机。

31、啥叫呼吸困难? 答:呼吸困难为缺氧的要紧症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、 面色惨白、出冷汗等。

32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义? 答;中心静脉压的正常值是 8~12 厘米水柱。

中心静脉压高于 15~20 厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量清楚增加,有发作肺 水肿的风险,应增加输液,酶情赋予快速洋地黄制剂等措施。

中心静脉压低于 5 厘米水柱,提示有效循环血缺乏,应快速补充血容量。

33、啥叫看法模糊? 答:患者轻度看法妨碍,定向力已有部分妨碍,呼之能应,不能准确答复成绩,各种深 浅反射存在。

34、啥叫嗜睡?啥叫苏醒? 答:嗜睡是指在足够的睡眠时刻之外,仍处于睡眠状况,对环境的差异才干较差,对各 种安慰的反响尚属正常,但较缓慢,能唤醒,并能准确答复咨询话。

苏醒指患者看法完整丧失,运动、觉得和反射等功用妨碍,不能被任何安慰唤醒。

苏醒 可分为深度、中度及轻度。

深度苏醒时,格外多反射运动均消逝,如角膜反射和瞳孔对光反射 消逝;中度苏醒时对各种安慰均无反响,对激烈安慰可浮现防备反射,角膜反射减弱,瞳孔 对光反响愚钝;轻度苏醒时,呼喊不应,对激烈疼痛安慰可有痛觉表情,上述反射均存在。

35、右旋糖酐为啥有扩大血容量的作用? 答:右旋糖酐是格外多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过 毛细血管,也不易从肾脏扫除,在血管内停留时刻较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而 添加血容量。

36、甘露醇降低颅内压的机理是啥? 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速降低,使脑组织和脑脊液 的部分水份进入血液, 而使脑组织脱水, 起到降低颅内压的作用。

故输甘露醇时应快速输入, 平常 250 毫升应在 20~30 分钟滴完。

口服不能起上述作用,故不能口服。

37、快速静脉推注硫酸镁会发作啥结果?如何急救? 答:硫酸镁静脉推注速渡过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心 脏,并有阻断运动神经肌肉与接头号反响,惹起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。

发作以上 状况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙注射液挽救。

38、静脉推注氨茶碱时要留意啥? 答:静脉推注氨茶碱务必稀释后注射,并严厉掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。

心 肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

39、全静脉营养的意义是啥? 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养 的一种办法。

使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充抵达较中意的程度,替代胃肠道补充 营养,以坚持组织的修复与机体生长的需求。

40、啥叫心肺复苏 A、B、C? 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的办法使之恢复,称为心肺复苏。

所谓 A、B、 C 是指确定心跳、呼吸中止,即按 A、B、C 顺序停止复苏。

"A"(Airway)指开放气道,方 法是:头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,办法是: 口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,办法是:用拳猛击病人心前区, 即拳击起搏等。

41、心搏骤停时临床有哪些表现? 答:心搏骤停时临床表现有: 1、急性看法丧失及喘息后呼吸中止; 2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消逝; 3、心音消逝; 4、急性惨白或紫绀; 5、浮现痉挛性强直; 6、瞳孔急性有力性散大(心脏停搏后 30 秒末尾) ; 7、脑电图波低平; 8、心电图改变。

42、临床上对休克患者观看的要点是啥? 答:看法和表情,皮肤色泽、温度、湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼 吸频率和深度,尿量及尿比重。

43、严峻休克为啥无尿? 答:严峻休克患者可发作微循环功用的妨碍,惹起组织灌流极度缺乏,此刻肾血流量因 之清楚增加致使形成肾缺血,肾素增多,惹起了肾血管进一步增加,肾小球滤过更为增加甚 至中止,形成少尿或无尿。

与此同时,休克惹起的肾实质损坏,亦形成少尿或无尿的减轻。

44、为啥要求在早晨留尿标本? 答:因早晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比拟动摇,且没有遭到食物的妨碍,PH 值最低。

有利于坚持有构成份如细胞和管型等完整。

45、尿潴留患者一次导尿不能超越多少毫升?为啥? 答:尿潴留一次导尿不能超越 1,000 毫升。

由于大批放尿能够招致腹内压力猛然降低, 大批血液停留于腹腔血管内惹起血压猛然下降,发作虚脱。

其它,膀胱猛然减压可惹起膀胱 粘膜急剧充血,发作血尿。

46、苏醒病人复杂发作哪些兼并症? 答:苏醒病人复杂发作: (1)褥疮; (2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎; (3)角膜枯燥、 发炎、溃疡或结膜炎; (4)口腔炎。

47、为病人抉择准确卧位的目的是啥? 答:抉择准确卧位的目的是使病人: (1)感到舒服,增加闲适; (2)减轻某些疾病的症 状; (3)有利于病人的检验、治疗及手术。

48、搬运内脏出血的病人应留意啥? 答:内脏出血最罕见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾分裂等。

内出血发作 多为急性,病人常处于严峻休克状况,因此务必分秒必争的停止抢救,休克好转后,再行搬 运。

(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧安放冰袋或沙袋压 迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头倾向一侧,以 防猛然咯血发作窒息。

(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,幸免抱 胸腹部,以免减轻出血。

(3)若为肝脾分裂出血者,因其出血量大,休克发作快,也应先输血补液,休克好转 后再搬运。

肝分裂时取右侧卧位, 脾分裂时, 取左侧卧位以增加出血, 若为开放性脾分裂时, 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

(4)留意输液器的皮管勿折曲,坚持输液迟滞。

49、青霉素过敏反响的缘由是啥?

答:过敏反响系由抗原、抗体相互作用而惹起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体后 与组织蛋白质结合而成为全抗原,安慰机体发作特异性抗体,存在于体内。

当过敏体质的人 遇有相应抗原进入机体,即发作过敏反响。

50、青霉素过敏性休克的抢救要点是啥? 答:要点是要迅速准时,就地抢救。

(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。

(2)连忙皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1 毫升,小儿酌减。

如症状不缓解,可每 20~30 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升。

同时赋予地塞米松 5 毫克静脉注射, 或用氢化可地 松 200~300 毫克参加 5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25~50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。

(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。

(5)经上述处置病情不见好转,血压不上升,需扩大血容量,可用右旋糖酐。

必要时 可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。

必要时行人工呼吸或行 气管切开术。

(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.5~1 毫克。

在抢救同时应严密观看病情,如看法状况、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和平常状况 等,依照病情改变采取相应的急救措施。

51、怎么样预防青霉素过敏反响? 答: (1)讯咨询有关青霉素过敏史,以来再做过敏试验,凡有过敏史者忌讳做过敏试验。

(2)过敏试验阳性者禁用。

(3)阳性者,应在其病历上做特殊标志并告之患者及其家族。

(4)患者运用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应从头做过敏试验。

(5)青霉素溶液应现用现配。

52、链霉素、破伤风抗毒素及细胞色素 C 皮试液的浓度各是多少? 答:链霉素皮试液每 0.1 毫升含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细 胞色素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克。

53、何谓要素饮食? 答:要素饮食是能够不经消化而直截了当吸取的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消 化液的状况下,也能够由小肠完整吸取。

其特征是:营养价值高,营养成分周全而颠簸,成清楚白,无渣滓不含纤维素,有紧缩 性,排粪少,携带便利,易保管。

54、记出入液量的意义? 答: (1)记出入液量对危重、苏醒、手术中、手术后及各种严峻创伤病人的治疗提供重 要依照,以便观看机体需求和耗费能否颠簸及治疗反响。

(2)调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱颠簸和营养供应等,随时停止调 整,保证疗效。

假设不能准确记载出入液量,将给病情停顿形成错误推断,给治疗措施带来 不利,使其在生理、病理上发作改变,浮现代谢妨碍,妨碍病变的恢复,因此准确记载出入 量的意义是异常严重的。

55、为啥要增加对高热患者体温骤降时的观看? 答:高热患者体温骤降时,常伴有大批出汗,致使形成体液大批丧失、在年轻体弱及心 血管疾病患者极易浮现血压下降, 脉搏细速, 四肢冰冷等虚脱或休克表现, 因此应往意观看。

一旦浮现上述状况,立即配合大夫准时处置。

不恰外地运用解热剂,可浮现相似状况,故对

高热患者应慎用解热剂。

56、为啥慢性肺心病患者要采取延续低流量给氧? 答:因临时动脉二氧 化碳分压增高, 呼吸中枢对二氧化碳安慰的敏理性降低, 要紧依赖缺氧安慰自动脉体和 颈动脉窦的化学感受器,经过反射坚持呼吸。

此刻如给患者大流量氧气,使血氧分压猛然升 高,而缺氧废弃,经过颈动脉窦反射性安慰呼吸的作用减弱或消逝,致使呼吸暂停或变浅, 反而减轻二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,因此要低流量给氧。

57、早期发现肿瘤的 7 种要紧信号是啥? 答:肿瘤的 7 种要紧信号: (1)大小便习气的改变; (2)溃疡临时不愈; (3)出血或分 泌物异常; (4)乳房或其他部位纤维增生或肿块; (5)消化不良或吞咽困难; (6)疣和痣明 显改变; (7)频咳或声响嘶哑。

58、左心功用不全病人为啥要取半坐位? 答: 平卧位时感到呼吸困难。

采取高枕位或半坐位, 能够使回心血量增加, 肺充血减轻、 膈肌下降肺活量添加,使呼吸困难减轻。

59、啥是心脏性猝死? 答: 心脏性猝死是指原来安康人或病灶清楚改善进程中的病人因心脏缘由而猛然发作死 亡。

60、低钾可惹起哪些症状? 答:低钾可惹起恶心、呕吐、肢体有力或麻痹、低血压和心律正常等。

31、啥叫呼吸 困难? 答:呼吸困难为缺氧的要紧症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、 面色惨白、出冷汗等。

32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义? 答;中心静脉压的正常值是 8~12 厘米水柱。

中心静脉压高于 15~20 厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量清楚增加,有发作肺 水肿的风险,应增加输液,酶情赋予快速洋地黄制剂等措施。

中心静脉压低于 5 厘米水柱,提示有效循环血缺乏,应快速补充血容量。

33、啥叫看法模糊? 答:患者轻度看法妨碍,定向力已有部分妨碍,呼之能应,不能准确答复成绩,各种深 浅反射存在。

34、啥叫嗜睡?啥叫苏醒? 答:嗜睡是指在足够的睡眠时刻之外,仍处于睡眠状况,对环境的差异才干较差,对各 种安慰的反响尚属正常,但较缓慢,能唤醒,并能准确答复咨询话。

苏醒指患者看法完整丧失,运动、觉得和反射等功用妨碍,不能被任何安慰唤醒。

苏醒 可分为深度、中度及轻度。

深度苏醒时,格外多反射运动均消逝,如角膜反射和瞳孔对光反射 消逝;中度苏醒时对各种安慰均无反响,对激烈安慰可浮现防备反射,角膜反射减弱,瞳孔 对光反响愚钝;轻度苏醒时,呼喊不应,对激烈疼痛安慰可有痛觉表情,上述反射均存在。

35、右旋糖酐为啥有扩大血容量的作用? 答:右旋糖酐是格外多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过 毛细血管,也不易从肾脏扫除,在血管内停留时刻较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而 添加血容量。

36、甘露醇降低颅内压的机理是啥? 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速降低,使脑组织和脑脊液 的部分水份进入血液, 而使脑组织脱水, 起到降低颅内压的作用。

故输甘露醇时应快速输入,

平常 250 毫升应在 20~30 分钟滴完。

口服不能起上述作用,故不能口服。

37、快速静脉推注硫酸镁会发作啥结果?如何急救? 答:硫酸镁静脉推注速渡过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心 脏,并有阻断运动神经肌肉与接头号反响,惹起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。

发作以上 状况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙注射液挽救。

38、静脉推注氨茶碱时要留意啥? 答:静脉推注氨茶碱务必稀释后注射,并严厉掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。

心 肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

39、全静脉营养的意义是啥? 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养 的一种办法。

使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充抵达较中意的程度,替代胃肠道补充 营养,以坚持组织的修复与机体生长的需求。

40、啥叫心肺复苏 A、B、C? 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的办法使之恢复,称为心肺复苏。

所谓 A、B、 C 是指确定心跳、呼吸中止,即按 A、B、C 顺序停止复苏。

"A"(Airway)指开放气道,方 法是:头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,办法是: 口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,办法是:用拳猛击病人心前区, 即拳击起搏等。

41、心搏骤停时临床有哪些表现?[医学教育网 搜集整理] 答:心搏骤停时临床表现有: 1、急性看法丧失及喘息后呼吸中止; 2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消逝; 3、心音消逝; 4、急性惨白或紫绀; 5、浮现痉挛性强直; 6、瞳孔急性有力性散大(心脏停搏后 30 秒末尾) ; 7、脑电图波低平; 8、心电图改变。

42、临床上对休克患者观看的要点是啥? 答:看法和表情,皮肤色泽、温度、湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼 吸频率和深度,尿量及尿比重。

43、严峻休克为啥无尿? 答:严峻休克患者可发作微循环功用的妨碍,惹起组织灌流极度缺乏,此刻肾血流量因 之清楚增加致使形成肾缺血,肾素增多,惹起了肾血管进一步增加,肾小球滤过更为增加甚 至中止,形成少尿或无尿。

与此同时,休克惹起的肾实质损坏,亦形成少尿或无尿的减轻。

44、为啥要求在早晨留尿标本? 答:因早晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比拟动摇,且没有遭到食物的妨碍,PH 值最低。

有利于坚持有构成份如细胞和管型等完整。

45、尿潴留患者一次导尿不能超越多少毫升?为啥? 答:尿潴留一次导尿不能超越 1,000 毫升。

由于大批放尿能够招致腹内压力猛然降低, 大批血液停留于腹腔血管内惹起血压猛然下降,发作虚脱。

其它,膀胱猛然减压可惹起膀胱 粘膜急剧充血,发作血尿。

46、苏醒病人复杂发作哪些兼并症? 答:苏醒病人复杂发作: (1)褥疮; (2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎; (3)角膜枯燥、

发炎、溃疡或结膜炎; (4)口腔炎。

47、为病人抉择准确卧位的目的是啥? 答:抉择准确卧位的目的是使病人: (1)感到舒服,增加闲适; (2)减轻某些疾病的症 状; (3)有利于病人的检验、治疗及手术。

48、搬运内脏出血的病人应留意啥? 答:内脏出血最罕见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾分裂等。

内出血发作 多为急性,病人常处于严峻休克状况,因此务必分秒必争的停止抢救,休克好转后,再行搬 运。

(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧安放冰袋或沙袋压 迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头倾向一侧,以 防猛然咯血发作窒息。

(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,幸免抱 胸腹部,以免减轻出血。

(3)若为肝脾分裂出血者,因其出血量大,休克发作快,也应先输血补液,休克好转 后再搬运。

肝分裂时取右侧卧位, 脾分裂时, 取左侧卧位以增加出血, 若为开放性脾分裂时, 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

(4)留意输液器的皮管勿折曲,坚持输液迟滞。

49、青霉素过敏反响的缘由是啥? 答:过敏反响系由抗原、抗体相互作用而惹起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体后 与组织蛋白质结合而成为全抗原,安慰机体发作特异性抗体,存在于体内。

当过敏体质的人 遇有相应抗原进入机体,即发作过敏反响。

50、青霉素过敏性休克的抢救要点是啥? 答:要点是要迅速准时,就地抢救。

(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。

(2)连忙皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1 毫升,小儿酌减。

如症状不缓解,可每 20~30 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升。

同时赋予地塞米松 5 毫克静脉注射, 或用氢化可地 松 200~300 毫克参加 5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25~50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。

(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。

(5)经上述处置病情不见好转,血压不上升,需扩大血容量,可用右旋糖酐。

必要时 可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。

[医学教育网 搜集整理] (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。

必要时行人工呼吸或行 气管切开术。

(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.5~1 毫克。

在抢救同时应严密观看病情,如看法状况、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和平常状况 等,依照病情改变采取相应的急救措施。

51、怎么样预防青霉素过敏反响? 答: (1)讯咨询有关青霉素过敏史,以来再做过敏试验,凡有过敏史者忌讳做过敏试验。

(2)过敏试验阳性者禁用。

(3)阳性者,应在其病历上做特殊标志并告之患者及其家族。

(4)患者运用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应从头做过敏试验。

(5)青霉素溶液应现用现配。

52、链霉素、破伤风抗毒素及细胞色素 C 皮试液的浓度各是多少?

答:链霉素皮试液每 0.1 毫升含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细 胞色素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克。

53、何谓要素饮食? 答:要素饮食是能够不经消化而直截了当吸取的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消 化液的状况下,也能够由小肠完整吸取。

其特征是:营养价值高,营养成分周全而颠簸,成清楚白,无渣滓不含纤维素,有紧缩 性,排粪少,携带便利,易保管。

54、记出入液量的意义? 答: (1)记出入液量对危重、苏醒、手术中、手术后及各种严峻创伤病人的治疗提供重 要依照,以便观看机体需求和耗费能否颠簸及治疗反响。

(2)调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱颠簸和营养供应等,随时停止调 整,保证疗效。

假设不能准确记载出入液量,将给病情停顿形成错误推断,给治疗措施带来 不利,使其在生理、病理上发作改变,浮现代谢妨碍,妨碍病变的恢复,因此准确记载出入 量的意义是异常严重的。

55、为啥要增加对高热患者体温骤降时的观看? 答:高热患者体温骤降时,常伴有大批出汗,致使形成体液大批丧失、在年轻体弱及心 血管疾病患者极易浮现血压下降, 脉搏细速, 四肢冰冷等虚脱或休克表现, 因此应往意观看。

一旦浮现上述状况,立即配合大夫准时处置。

不恰外地运用解热剂,可浮现相似状况,故对 高热患者应慎用解热剂。

56、为啥慢性肺心病患者要采取延续低流量给氧? 答:因临时动脉二氧[医学教育网 搜集整理] 化碳分压增高, 呼吸中枢对二氧化碳安慰的敏理性降低, 要紧依赖缺氧安慰自动脉体和 颈动脉窦的化学感受器,经过反射坚持呼吸。

此刻如给患者大流量氧气,使血氧分压猛然升 高,而缺氧废弃,经过颈动脉窦反射性安慰呼吸的作用减弱或消逝,致使呼吸暂停或变浅, 反而减轻二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,因此要低流量给氧。

57、早期发现肿瘤的 7 种要紧信号是啥? 答:肿瘤的 7 种要紧信号: (1)大小便习气的改变; (2)溃疡临时不愈; (3)出血或分 泌物异常; (4)乳房或其他部位纤维增生或肿块; (5)消化不良或吞咽困难; (6)疣和痣明 显改变; (7)频咳或声响嘶哑。

58、左心功用不全病人为啥要取半坐位? 答: 平卧位时感到呼吸困难。

采取高枕位或半坐位, 能够使回心血量增加, 肺充血减轻、 膈肌下降肺活量添加,使呼吸困难减轻。

59、啥是心脏性猝死? 答: 心脏性猝死是指原来安康人或病灶清楚改善进程中的病人因心脏缘由而猛然发作死 亡。

60、低钾可惹起哪些症状? 答:低钾可惹起恶心、呕吐、肢体有力或麻痹、低血压和心律正常等。

第三部分 格外好的医学基础精髓速记,请医先生耐烦看完,格外有关心的 全身骨头虽难记,抓住要点就复杂;头颅躯干加四肢,二百零六分开记; 脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头差不多齐; 还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。

十二对脑神经

一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。

微循环的特征: 低、慢、大、变; 妨碍静脉回流要素: 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌) ; 激素的平常特征: 无管、有靶、量少、效高; 糖皮质激素对代谢作用: 升糖、解蛋、移脂; 醛固酮的生理作用: 保钠、保水、排钾等等。

烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐,先流后干,早期高脂,慢慢增糖,蛋白量宽. 烧伤补液 先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

烧伤新九分法 头颈面 333(9%*1) ;手臂肱 567(9%*2) ;躯干会阴 27(9%*3) ; 臀为 5 足为 7,小腿大腿 13,21(9%*5+1%) 。

手的皮肤管理 手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。

1、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心正常 过劳剧变担负重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 2、右心衰的体征:三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、增加期吹风性杂音、紫绀 3、洋地黄类药物的忌讳症: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 4、急性心衰的抢救: (本条已有经历法) 5、房性早搏心电表现: 房早 P 与窦 P 异 P-R 三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 6、心房扑动心电表现: 房扑不于房速同 等电位线 P 无踪 大 F 呈锯齿状 外形大小间隔匀 QRS 不增宽 F 不均称不纯 7、心房颤动心电表现: 心房颤动 P 无踪 小 f 波乱纷繁 三百五至六百次 P-R 间期极不均 QRS 当正常 增宽兼并差传导 8、房室接壤性早搏心电表现: 房室接壤性早搏 QRS 同室上 P 必逆行或不见 P-R 小于点一二 9、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗正常 (注: “刺迷”为安慰迷走神经) 10、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 (注: “两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压; “原醛”——原发性醛固酮增

多症; “嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——自动脉 缩窄; “妊高”——妊娠高血压) 11、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心 恶心呕吐正常心 高压休克衰竭心 12、心梗与其他疾病的鉴别: 痛哭流涕、花言巧语 (注: “痛”——心绞痛; “流”——自动脉瘤夹层分手; “肺”——急性肺动脉栓塞 ; “腑”——急腹症; “言”——急性心包炎) 13、心梗的并发症: 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞前期综合症 14、自动脉瓣狭隘的表现: 难、痛、晕 神经系统 在脑干中,按延髓、脑桥、中脑三段叙说其构造,将脑干的三段全体与脊髓停止比 较,总结其构造改变的法规为: ①灰质不再连接成柱,而断为核团,但平面位子不变。

②传导束在脑干内交织走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。

③中心管向后关闭,使灰质从腹背关系变为内外关系。

“溶液张力计算与配制”技巧 液体疗法是儿科最常用的治疗办法之一,是儿迷信的严重内容,也是每位临床医护先生 必需掌握的差不多技术。

最难了解的是液体张力的计算与配制。

而液体张力计算与配制则 是液体疗法的基础,如对此不了解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。

1、首先出一道简明的数学算术题让先生自己计算 例 1、将 10%NaCl10ml稀释至 100ml,请咨询稀释后溶液百分比浓度。

先生格外快便能 列出算式: 10%×10=X×100,X=1%。

由此引导先生回想从前中所学的学咨询—稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓 度×稀释后体积。

即: C1×V1=C2×V1。

同时强调凡是触及物资浓度的换算,均遵照此定律。

2、接着出一道多项抉择题让先生商榷答题成绩: 能够用来表达物资浓度的有( )A.百分比浓度 B.摩尔浓度 C.张力 3、论述溶液张力的概念及计算 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。

推断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计 算时取均匀值 300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反响物资 浓度的一个数值。

溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。

如 0.9% NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该 渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 1,故该溶液张力为 1 张。

又如 5%NaHCO3 溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7 kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 4,故该溶液张力为 4 张。

对以上复杂的计算进程,不要求掌握,但要记住张力是物资浓度的一种表达方式, 其换算自然亦遵照稀释定律:C1×V1=C2×V2。

接着列出已标明相应张力的几种常用溶液:

10%(NaCl)11 张(临床上可按 10 张计算) 0.9%(NaCl)1 张 5%(NaHCO3)4 张 10%(KCl)9 张 10%(GS)0 张(无张力,相当于水) 临床上少数状况下一定是用以上几种溶液配制成其它所需的液体停止治疗,只需记住此几 种溶液的张力,便可灵敏自若地停止配制与计算所需溶液及张力;而不用去清查为啥 10%NaCl张力是 10 张这一复杂的计算进程。

4、举例阐明混合溶液张力的计算 例 2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml) ,请咨询该组溶液张力。

你能格外快依照C1×V1=C2×V2 列出算式:10×10=X×100,X=1 张 例 3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml) ,请咨询 该组溶液张力。

10×20+4×25=X×300,X=1 张。

例 4、欲配制一组 300ml,2/3 张液体,现已运用 5%NaHCO3(15ml) ,还需 10% NaCl多少毫升。

10×X+4×15=2/3×300,X=14ml 那样,再参加 10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS 为 0 张) 5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由 2 份等渗盐溶液+1 份等 渗碱溶液配制而成。

对配制 2∶1 液感到异常困难,为了便于经历,快速计算、 配制,便给出一个简明的计算公式(推导进程较为复杂,不用论述) 配制 2∶1 液Mml,则需 10%NaCl=M/15ml————a 5%NaHCO3=M/12ml———b 10%GS=M-a-bml 例 5、配制 2∶1 液 300ml,需 10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml 10%GS=300-20-25=255ml 或许格外玄的 2∶1 液经过一个简明的公式便可快速配制出来。

药理学运用经历法 药理学是追求药物与机体相互作用的法规及其原理的学科,其内容普遍而又复杂,不单 要学习各种药物的药理作用,还要经历种类冗杂的药物名词、用法及不良反响等。

面临 一大堆千奇百怪的新老药名时,经历起来真实犯难。

1、了解经历 例如,抑制胃酸分泌药,先简述胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃 粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能安慰胃酸分泌;而壁细 胞分泌 H+,是经过 H+-K+-ATP 酶将细胞内 H+泵出细胞外。

再依照胃酸分泌的不同环节,指 出 H2 受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺 H2 受体结合,M1 受体阻 断 药(哌仑西平)阻断胆碱能 M1 受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞 H+-K+-ATP 酶 ,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

由此,就复杂记住抑制胃酸分泌常用药 物的不同作用机制。

2、比拟经历 有比拟,才干鉴别,才干明晰明晓,加深经历。

例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇 和噻吗洛尔都能够治疗青光眼,但作用机制各不相反。

其中拟胆碱药毛果芸香碱为 M 受 体兴奋剂,直截了当兴奋瞳孔括约肌上的 M 受体使瞳孔增加;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂 ,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的 M 受体,异样惹起瞳孔 增加。

这两种药使瞳孔增加,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角空隙变大,使房水回流 迟滞,故能降低眼内压。

脱水药甘露醇经过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向 血浆转变而发作脱水作用,降低青光眼患者眼内压。

β 受体阻断药噻吗洛尔因能增加房 水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调理痉挛等不良反响。

经过比拟,了解这些分散在不 同章节的药物尽管作用机制不同,但都具有相反的药理效应,因此能够放在一齐经历, 还能更好地运用于临床。

3、分类经历 依照事物的特征划分类别,这一定是分类。

由于大脑是以类型和关联贮存信息在树突上, 因此将事物分类复杂经历。

如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类,包括作用于 髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药,如利尿强度最大的速尿、利尿酸等,易致水、 电解质紊乱(含低血钾症) 、耳毒性和胃肠道反响;作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿 药,如利尿强度中等的氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲 小管和集合管的利尿药,如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾 作用,可惹起高血钾症。

由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制 、利尿强度和不良反响大致相反,归结分类便于经历。

4、图表经历 将文字材料图表化,使之笼统爽朗,无冗长繁琐之弊,有助于经历. 5、歌诀经历 编歌诀是将要求掌握的内容精简,用字头,谐音字,方言和俚语等办法,编成饶风兴趣 的顺口溜,易于背诵和经历。

例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜: “链葡螺放白肺炭 (廉颇落荒白灰滩)。

经过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩 ” ”一举歼敌的故事,就能够联想经历起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡 菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

又如,把镇痛药的要紧药物 成效和反作用编成歌诀: “成瘾吗啡******,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛 配伍阿托品。

”再如,局麻药: “普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差异 ,临床运用防过敏。

”运用歌诀的音韵和节拍感,去除机械经历的甜蜜与艰辛。

腹外疝 疝:任何脏器或组织分开原来的位子,经过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔 隙进入另一部位。

腹外疝的两大差不多病因: 1 腹壁的强度减低:罕见与老年人。

2 腹内压降低:罕见于 年轻人。

腹外疝的差不多病了解剖: 仿佛一双手抱一个气球:1 吹气孔(疝环)2 球内气体(疝 内容物)3 气球(疝囊)4 手(疝外被盖) 临床类型:两对易复性、难复性;嵌顿性、绞窄性基本上一种疾病的不同的病理进程 病人浮现腹外疝后,大少数状况下首先浮现了在腹内压力增高时腹内脏器突出,休憩的 时辰能够恢复,即易复性。

假设这时没有惹起了病人的留意没有手术,那能够就会由于: 1 腹外疝内容物体反复突出,囊颈遭到了摩擦而损坏发作粘连,内容物不能回纳。

2 腹壁损坏越来越大,腹内容物越来越多,再也不能抗击内容物。

3 内容时常进入疝囊时发作的下坠力气将囊颈上方的腹膜慢慢推向疝囊格外是髂窝区后 腹膜,致使盲肠(包括阑尾)乙壮结肠或膀胱随之下移,构成滑脱腹外疝.这些即难复 性。

异样是内容物突出,但是由于疝环较小,囊颈的弹性增加使的静脉回流受阻,肠壁淤血 水肿,又增加增加,恶性循环。

嵌顿性 绞窄性 肠壁增厚,颜色为深红 肠壁慢慢失掉光泽、弹性和蠕动才干 囊内淡白色的肠壁积聚 肠壁转为紫白色血水,甚至脓性 A 仍能搏动 A 不能搏动 还有一些特殊类型的腹外疝:(肠管壁)腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。

呼吸外科重点归结(一) 绪论 1。

症状的鉴别 2。

梗塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写 一、慢支 1、大气污染,2、吸烟的机制 4 条,3、感染,病毒,细菌, 4、过敏要素 喘息慢 只往往有过敏史,5、其他 内在要素 4 条,病生临表辅佐检验、 分期,呼吸功用检验、鉴别,*格外是肺癌的鉴别。

二、肺气肿 *病因病机 格外 a-AT *病理 临表 : *早期不清楚 *辅佐检验 格外 *分型 的表格 三、肺心病 病因 : 一》二》三 *病机 格外 1、肺动脉高压功用要素大于解剖 2、肺动脉高压分类 3、肺心病既之左心衰的缘由 临表辅佐检验 :*X 线和心电 *治疗 洋地黄的运用指症 并发征