[图文]最全面的事编考试医学基础知识复习资料

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中医助理医师考试中医内科学复习资料精华 中医内科学考试常考知识点
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最全面的事编考试医学基础知识复习资料,分为三部分,基本概括考试范围。

第一部分 1、药物的半衰期:一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。

2、消毒的概念:是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理。

根据 有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒; 根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消 毒。

3、灭菌:是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞) ,使之达到无菌程度。

4、休克:是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降,组织血液灌 流量减少为特征,进而细胞的代谢和功能紊乱,器官功能障碍的病理过程。

5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、 尿少及血压下降。

6、休克分型:按病因分类(7 种) :失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、 神经源性。

7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面:足够的循环血量、正常的血管容量、 正常的心泵功能。

8、休克救治原则: (1) 、积极消除病因(2) 、补充血容量(3) 、纠正酸中毒(4) 、血管活性药物的应用(5) 、 糖皮质激素和其他药物的应用(6) 、治疗 DIC,改善微循环(7) 、保护脏器功能(8) 、各型 休克的处理 9、青霉素过敏的处理 (1、 )就地抢救,立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。

(2) 首选肾上腺素 立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1ml , 病儿酌减, 如症状不缓解, 可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物, 它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

(3).纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌 肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时, 应立即准备气管插管或配合 施行气管切开术。

(4).抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松 5-10mg 静脉注射或用氢化可的松 200mg 加 5%或 10%葡萄糖液 500ml 静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。

病人 心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。

(5).纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。

(6).密切观察,详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。

对病情动态做好护理记录。

病人未脱离危险期,不宜搬动。

10、肺结核:是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。

传染源主要是排菌的肺结核患者, 通过呼吸道传播,普查主要通过 X 照片。

11、结核分为五型:原发型肺结核(Ⅰ型) 、血行播散型肺结核(Ⅱ) 、继发型肺结核(Ⅲ) 、 结核性胸膜炎(Ⅳ) 、其他肺外结核(Ⅴ) 12、原发性综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。

13、干酪性肺炎:浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时,常呈急性进展,严重的中毒症状称 为干酪性肺炎(或结核性肺炎) 。

14、结核球:干酪坏死灶被纤维包裹,或空洞引流支气管阻塞,洞内干酪物干涸浓缩形成。

15、抗结核治疗原则可总结为 10 个字:早期、 联合、适量、规律、全程。

16、初治菌阳肺结核: 主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3 /4H3R3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日 1 次,共 2 个月。

继续期:异烟肼、利福平隔日 1 次,共 4 个月。

治疗中如痰菌持续不能阴转,可适当延长疗程。

血行播散性结核病需增加疗程至 12 个月为 宜。

17、初治菌阴肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3/4H3R3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺隔日 1 次,共 2 个月。

继续期:异烟肼、利福平隔日 1 次,共 4 个月。

18、复治菌阳肺结核:主要推荐短程化疗方案为:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、链霉素隔日 1 次,共 2 个月。

继续期:异烟肼、利福平、乙氨丁醇隔日 1 次,共 6 个月。

19、抗结核药按照一线二线分类如下 一线:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 二线:对氨基水杨酸、卡那霉素、利福定、利福喷汀等 20、全效杀菌药:异烟肼、利福平 半效杀菌药:链霉素、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸 抑菌药物:乙胺丁醇、乙硫异烟胺 其中异烟肼(雷米封)这个药药物性肝炎和末梢神经炎。

异烟肼急性中毒时,大剂量维生素 B6 可对抗。

成人剂量:异烟肼:0.3g/天,利福平:0.45g/天,乙胺丁醇:0.75g/天,吡嗪酰胺:1.5g/天 21、多脏器功能衰竭又称多器官功能障碍综合征(MODS) :是机体遭受一种或多种严重应 激因素 24 小时后,同时或序贯发生 2 个或 2 个以上重要器官系统急性功能障碍的临床综合 征。

22、DIC,即弥散性血管内凝血:指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量 促凝物质入血,从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。

23、临床静脉补钾四大原则:1.速度不要过快(成人静脉滴入速度每分钟不宜超过 60 滴)2、 浓度不要过高(一般不超过 0.3%)3、剂量不要过大 4、见尿补钾 四个原则也可以这样讲:不宜过早,不宜过浓,不宜过快,不宜过多。

24、贫血:是指单位血液容积红细胞内血红蛋白数量低于正常值。

25、贫血的分类:感染性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血 (1)贫血主要原因:a、铁吸收利用率降低 b、铁摄入量减少 c、蛋白质摄入不足 e、胃酸 缺乏 (2)缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血 (3)治疗原则是:①根除病因;②补足贮铁。

(4)口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多。

26、骨折:骨的完整性或连续性被中断或破坏。

(1)病因:直接暴力、间接暴力、肌牵拉力、积累劳损、骨骼疾病 (2)骨折分类 依据骨折是否和外界相通分为:开放性骨折和闭合性骨折 (3)依据骨折的程度:完全性骨折和不完全性骨折 (4)依据骨折的形态:1.横形骨折 2.斜形骨折 3.螺旋形骨折 4.粉碎性骨折 5.压缩骨折 6.星状骨折 7.凹陷骨折 8.嵌入骨折 9.裂纹骨折 10.青枝骨折 11.骨骺分离 (5)骨折的治疗原则:复位、固定、功能锻炼。

27、疝气:即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进 入另一部位。

28、疝气的基本组成:通常由疝环、疝囊、疝被盖、疝内容组成。

29、上消化道出血的主要原因:消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

30、镜下血尿:尿外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍视野红细胞平均大于 3 个, 称镜下血尿。

31、血压:是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。

32、体温:是指机体内部的温度。

33、生命体征:体温、呼吸、脉博、血压 34、氮质血症:血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高,称氮质血症。

35、体温超过 37.4℃时,称之为发热。

37.4~38℃为低热,38.1~38.9℃为中度热,39℃以 上为高热,临床上常把 41℃以上称为超高热。

(1)稽留热:多为高热,体温常在 39℃以上,昼夜间温度变动范围在 1℃以内,可持续数 天或数周。

见于某些急性传染病,如伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等。

(2)间歇热:体温骤升,可达 39℃以上,持续数小时后降至正常或正常以下,间歇数小时 至数日又如此反复,称周期性发热。

见于疟疾,如间日疟或三日疟等。

(3)不规则热:发热时体温波动的范围极不规则,持续时间也不一定,体温曲线毫无规律。

体温常在 38℃左右或波动于 37~40℃之间。

临床可见于多种疾病,如上呼吸道感染、支原 体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等,亦可见于药物或物理降温 之干扰。

(4)波浪热:体温逐渐升高,数日后又逐渐降至低热或正常温度,经数日后又逐渐上升, 如此反复发作,体温曲线呈波浪型。

见于布氏杆菌病。

36、心绞痛:是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧 所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。

37、病理性 Q 波:是面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q 波。

一般是心肌梗死的 重要指标之一。

38、外科疾病分为五大类:创伤,感染,肿瘤,畸形和功能障碍。

39、炎症的五大表现是:红、肿、热、痛、功能障碍 40、现代医学模式是生物-心理-社会医学模式(顺序不能调) 41、膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛,也称尿道刺激征。

42、腹膜刺激征是腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张,是腹膜炎常出现的主要体征。

结核性腹膜炎典型症状是腹部揉面感。

43、脑膜刺激征:颈项强直,克匿格征,布鲁津斯基征 44、结核病的常见症状:发热(午后潮热) 、盗汗、咳嗽、胸痛、咯血。

45、糖尿病患者所谓“三多一少”症状:多饮、多食、多尿和消瘦。

46、甲亢的“三多一少” :多动、多汗、多食、体重减轻。

47、肾病综合症的三高一低:即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。

48、甲状腺危象:是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者, 在感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热,大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障碍等 为特征的临床综合征。

49、水肿:细胞间液体积聚而发生的局部或全身性肿胀现象。

50、风心病二尖瓣狭窄最具特征性的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。

51、二尖瓣关闭不全心脏听诊:心尖区全收缩期吹风样杂音 52、主动脉关闭不全、高血压心脏病表现为靴形心,二尖瓣狭窄心脏表现为梨形心,心包积 液表现为烧杯形。

53、药物:指作用机体用以预防、诊断、治疗疾病以及用于计划生育的化学物质。

54、药理学:是研究药物与机体相互作用及其作用机制的一门科学,包括药物效应动力学和 药物代谢动力学。

55、药效学:指药物的作用及作用原理,即药物效应力学。

56、药动学:指机体对药物的影响,即机体如何对药物进行处理,称为药物代谢动力学。

57、不良反应:指不符合用药目的并给病人带来痛苦或有害的反应称为不良反应。

58、副作用:指药物在治疗剂量时所产生的与治疗目的无关的作用。

59、超敏反应:指少数人对药物的一种特殊反应,是免疫反应的一种特殊表现,也称为变态 反应。

60、肠结核常见发病部位:回盲部 61、发热:由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过 0.5℃), 称为发热。

62、外毒素:是某些细菌在生长繁殖过程中合成的,并能释放到菌体外的毒性蛋白质。

63、类毒素:是外毒素经甲醛处理后可以脱去毒性但仍保留抗原性。

64、内毒素:是存在于革兰氏阳性菌细胞壁的脂多糖成分,只有当细菌裂解时才释放出来。

65、各年龄期的生长发育特点:胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、 青春期 66、新生儿平均体重:3 千克 1-6 月:体重=出生体重(kg )+月龄×0.7(kg) 7-12 月:体重=6(kg )+月龄×0.25(kg) 2 岁至青春期前儿童体重=年龄×2(kg )+8(kg) 67、新生儿身长平均为 50cm 2 岁至青春期前=年龄×7+70(cm) 68、小儿运动的发育:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,也就是说二个月的时候会抬头, 四个月时会翻身,六个月时自己会坐 69、心复苏三联针: 大致分为老三联和新三联, 老三联:肾上腺素 1mg、去甲肾上腺素 1mg、异丙肾上腺素 1mg,静脉注射 新三联:肾上腺素 1mg、阿托品 0.5mg、2%盐酸利多卡因 100mg,静脉注射 四联:肾上腺素 1mg,阿托品 0.5mmg,利多卡因 100mmg、去甲肾上腺素 1mg 70、男性尿道的三个狭窄分别在:尿道内口、膜部和尿道外口 71、食道 3 个狭窄分别是:第一处狭窄位于食管的起始处,距离中切牙约 15cm。

第二处狭 窄位于食管与左主支气管交点处,距离中切牙约 25cm。

第三处狭窄位于食管穿过膈的食管 裂孔处,距离中切牙约 40cm。

72、受精卵形态由内口到外口:间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。

受精部位:壶腹部。

73、子宫韧带包括 4 条韧带,分别是:子宫主韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、骶子宫韧带。

74、血型分为“ABO 血型系统”和“Rh 血型系统” 。

75、溶血反应:是指红细胞膜破坏,致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及 中毒。

肾病有哪几种:1、慢性肾小球肾炎 2、肾病综合征 3、慢性肾衰竭 4、肾结石 5、肾囊肿(多 囊肾)6、糖尿病肾 7、高血压肾病 8、紫癜性肾炎 9、狼疮性肾炎 10、小儿肾病 76、主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的 原因及持续时间。

77、现病史:是记述患者病后的全过程,即疾病的发生、发展、演变和诊治经过。

78、法定传染病总的有 39 种:甲类传染病包括:鼠疫、霍乱两种; 乙类传染病 26 种,其 中,传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型 H1N1 流感这四种

传染病虽被纳入乙类,但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。

丙类:11 种。

79、传染病报告时限 :发现法定传染病时,填写《传染病疫情报告卡》按规定时限向上级 管理部门报告,发现甲类传染病城镇 2 小时、农村 6 小时内报告;发现乙类传染病城镇 6 小时,农村 12 小时内报告;发现丙类传染病 24 小时内报告;发现传染病爆发时,应以最快 方式报告。

82、早产定义:以妊娠在 28 足周后至 37 足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。

83、流产:妊娠于 28 周前终止,胎儿体重少于 1000 克,称为流产。

流产发生于孕 12 周前 者,称为早期流产。

发生于 12 周后者,称为晚期流产。

84、子痫:子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后,眩晕头痛, 突然昏不知人,两目上视, 手足抽搐,全身强直、少顷即醒,醒后复发,甚至昏迷不醒的疾病,被称为“子痫” ,又称 “妊娠痫证” 。

85、医源性感染:在医疗机构中获得的感染,如某病人进入某个医院或其他卫生保健机构时 未患某病也不处于该病的潜伏期, 但却在该院或机构中新感染了这种疾病, 即为医源性感染。

86、急性左心衰也称为急性肺水肿,临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰, 强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休 克、昏迷而导致死亡。

抢救与护理(非常重要) 1)体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,轮流结扎四肢(每 15 分钟更换一次) ,以减少静脉 回流。

2) 吸氧:高流量 6-8L/分,50%酒精湿化吸氧。

3) 镇静剂:皮下或肌内注射吗啡 5-10mg 或哌替啶 50mg,对于昏迷休克严重肺部疾病患 者禁用。

4) 利尿剂:静注快速利尿剂,减少回心血量。

5) 强心剂:缓慢静注西地兰 0.2-0.4mg 6) 血管扩张剂:降低前后负荷 7) 氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静注 8) 糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。

9) 密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

10)及时、准确、详细地记录。

87、糖皮质激素(地塞米松)“五抗”指:抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫; : “三致” 指:致癌、致畸、致突变。

88、大剂量糖皮质激素抗休克作用机制是:①抑制某些炎性因子的产生;②稳定溶酶体膜; ③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。

89、在感染期间如何正确使用糖皮质激素 糖皮质激素主要用于中毒性感染或同时伴有休克的病人, 在应用有效抗菌药物治疗感染的同 时, 可用糖皮质激素作为辅助治疗. 因为它能增加机体对有害物质的耐受性, 减少中毒反应, 有利于争取时间!但是,糖皮质激素不能用于病毒性感染,因为在病毒性感染期间应用糖皮 质激素反而使机体抵抗力下降而使感染扩散。

90、水肿:指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚。

水肿常见的类型:1)心源性水肿、(2)肾源性水肿、(3)肝源性水肿、(4)营养不良性水肿、(5) 结缔组织病所致的水肿、(6)变态反应性水肿、(7)内分泌性水肿、(8)特发性水肿、(9)其它: 贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

(以前四种类型为多见) 91、首关消除:有些药物在进入体循环之前首先在胃肠道、肠黏膜细胞和肝脏灭活代谢一部 分(主要在肝脏) ,导致进入体循环的实际药量减少,这种现象称首关消除。

92、肝-肠循环:指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物,在肠道中又重新被吸收,经门静 脉又返回肝脏的现象。

93、败血症:系指致病菌或条件致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的 急性全身性感染。

94、菌血症:是病原菌在局部生长繁殖,一时性或间断性地 侵入血流,但未在血中繁殖, 称菌血症。

95、毒血症:指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环,产生全身性持续高热,伴有大量出 汗,脉搏细弱或休克。

96、脓毒血症:化脓性细菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通过血流扩散至宿主体的其他 组织或器官,产生新的化脓性病灶。

97、胆红素的代谢过程: 血清胆红素的主要来源是血红蛋白。

1、正常细胞的平均寿命为 120 天,超寿限的红细胞经网状内皮系统破坏和分解后,形成胆 红素、铁和珠蛋白三种成份。

此种胆红素呈非结合状态,当非结合胆红素到达肝脏后,被肝 细胞微突所摄取,由胞浆载体蛋白 Y 和 Z 携带至肝细胞微粒体内,大部分胆红素经葡萄糖 醛酸转移酶的催化,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素。

(简单地说:红细胞裂解生成 胆红素、铁和珠蛋白,此时的胆红素为(具有毒性)的非结合性胆红素,进入肝细胞微粒体 内,在葡萄糖醛酸转移酶的催化下,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素(无毒性)) 。

2、结合胆红素由肝细胞排泌入毛细胆管,与其它从肝脏排泌的物质形成胆汁,排入肠道。

在肠道经细菌分解成为尿胆素。

其中大部分随粪便排出。

称粪胆元,小部分经回肠下段或结 肠重吸收,通过门静脉回到肝脏,转变为胆红素,再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素 的肠肝循环。

被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环,经肾脏排出。

(简单地说:1、红细胞裂解生成胆红素、铁和珠蛋白,此时的胆红素为(具有毒性)的非 结合性胆红素, 进入肝细胞微粒体内, 在葡萄糖醛酸转移酶的催化下, 与葡萄糖醛基相结合, 形成结合胆红素(无毒性) 。

2、结合胆红素与肝脏排泌的其它物质混合形成胆汁排入肠道, 在肠道经细菌分解成为尿胆素,大部分随粪便排出,小部分经回肠下段或结肠重吸收,通过 门静脉回到肝脏,又转变成胆红素,再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的肠肝循环。

而被吸收回肝的小部分尿胆元进入体循环,经肾脏排出。

) 98、呼吸衰竭:是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2<60mmHg) 降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2>50mmHg)增高而出现一系列病理生理紊 乱的临床综合征。

99 、 静 息 状 态 吸 空 气 时 动 脉 血 氧 分 压 (PaO2<60mmHg) 、 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 ( (PaCO2>50mmHg) 为 Ⅱ 型 呼 衰 , 单 纯 动 脉 血 氧 分 压 降 低 或 伴 有 动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 (PaCO2<50mmHg 则为 1 型呼衰。

) 100、心力衰竭又称心功能不全:是指在适量静脉回流的情况下,心脏不能排出足够血量致 周围组织灌注不足和肺循环及(或)体循环静脉淤血,从而出现的一系列症状和体征。

心力衰竭按其发病过程可分为急性和慢性心力衰竭; 按其临床表现可分为左心衰竭、 右心衰 竭和全心衰竭;按其发病机制可分为收缩功能障碍型心力衰竭和舒张功能障碍型心力衰竭。

101、血型:指红细胞膜凝集原的类型。

102、既能用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是:氨茶碱 103、既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管粘膜水肿的药物是:肾上腺素 104、 心源性哮喘: 可使用吗啡 但不能用于支气管哮喘, 是因为吗啡对呼吸中枢有抑制作用, 同时释放组胺而致支气管收缩,会使哮喘病情加重。

105、胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例:30:2

106、 急性有机磷的中毒机制: 有机磷农药进入体内后与胆碱酯酶结合形成磷酸化胆碱酯酶, 后者比较稳定,失去分解乙酰胆碱的活力,造成乙酰胆碱在体内大量蓄积,作用于胆碱能受 体,引起横纹肌、平滑肌和腺体等兴奋性增高而活动增强的中毒症状,最后转入抑制状态。

107、 一氧化碳中毒机理是: 一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高 200~ 300 倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,失去携氧能力,造成组织窒 息。

典型症状:嘴唇呈樱桃红色 108、一氧化碳中毒的急救处理: 1) 、立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。

2) 、松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工 呼吸,并作出心脏体外按摩。

3) 、立即进行针刺治疗,取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。

轻、中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒。

4) 、立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中、重型煤气中毒 患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少。

5) 、立即静脉注射 50%葡萄糖液 50 毫升,加维生素 C500~1000 毫克。

轻、中型病人可连 用 2 天,每天 1~2 次,不仅能补充能量,而且有脱水之功,早期应用可预防或减轻脑水肿。

6) 、昏迷者按昏迷病人的处理进行。

第二部分 1、脑神经共有多少对?说明其名称。

答:脑神经是与脑相连的周围神经,共有 12 对。

其顺序与名称如下:Ⅰ嗅神经、Ⅱ视 神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽 神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。

2、小肠的起止点在哪里?总长度是多少?包括哪几部分? 答:小肠是消化管中最长的部分,起自胃的幽门,止于回盲瓣,成人总长度约 5~7 米; 可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。

3、病原微生物分哪几大类? 答:病原微生物分八大类: (1)细菌; (2)病毒; (3)立克次氏体; (4)螺旋体; (5) 支原体; (6)衣原体; (7)真菌; (8)放线菌。

4、什么叫病毒? 答:病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格,以复制进行繁殖 的一类非细胞型微生物。

5、什么叫抗原?什么叫抗体? 答:能够刺激机体产生免疫反应,并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。

机体受抗原刺激后,在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。

抗体同样具有特异性, 只能和相应的抗原发生反应。

没有抗原的刺激不会产生抗体;有了抗体,没有抗原,抗体也 就不起作用了。

二者是相互依存的关系。

6、何谓免疫? 答: 免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物, 以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。

功能包括:防御、自身稳定、免疫监视三种功能。

7、何谓疫苗? 答:将具有抗原性的物质,减低了毒性的抗原体(如立克次氏体、病毒等)或其代谢产 物,接种于人体内,能刺激人体自动产生免疫力,这种物质称为疫苗,如麻疹、 脑炎疫苗等。

8、血液由哪几部分组成的?各部分都包括什么成分?

答:血液是由细胞部分和液体部分组成的。

细胞部分包括:红细胞、白细胞和血小板; 液体部分称血浆,含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。

9、正常人体液总量占体重的多少? 答: 正常人体液总量占体重的 60%, 细胞内液占体重的 40%、 细胞外液占体重的 20%, 包括血浆和细胞间液等。

10、血液有哪些生理功能? 答:运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。

11、什么叫微循环?它的主要功能? 答:小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。

它主要是实现物质交换,即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。

12、脑脊液有哪些主要功能? 答:脑脊液可以保护和营养脑及脊髓,维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡,运走代 谢产物等。

13、什么叫脑疝? 答:当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时,颅内压不断增高达 到一定程度时,就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙,向压力较低处移位形成脑疝。

14、什么叫梗死?什么叫栓塞? 答:内脏器官因血管(主要是动脉)被阻塞而发生的局部组织坏死,称为梗死。

在循环血液或淋巴液中的异物栓子等,随血液和淋巴液流动将血管或淋巴管阻塞的过 程,称为栓塞。

15、何谓血栓形成?何谓血栓? 答:在活体的心脏或血管内流动的血液发生凝固的过程,称为血栓形成。

所形成的淤血 块称为血栓。

16、何谓休克?分几种类型? 答: 是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。

简言之休 克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。

共分七类: (1)失血性休克; (2)过敏性休克; (3)失液性休克; (4)感染性休克; (5) 心源性休克; (6)创伤性休克; (7)神经源性休克。

17、何谓高渗性、等渗性、低渗性脱水? 答:高渗性脱水:丢失的水多于盐,细胞外液渗透压高于细胞内液渗透压,因此细胞内 液渗出细胞外而致细胞内脱水。

常见于急性腹泻伴高热,多汗而饮水不足者。

等渗性脱水:体液中水和电解质丢失基本平衡,细胞内、外渗透压无多大差异。

常见于 急性胃肠炎,婴幼儿腹泻、胃肠减压等大量丢失消化液的患者。

低渗性脱水:丢失的盐多于水,细胞外液不仅容量减少,而且渗透压也低于细胞内液, 因此细胞外液的水份进入细胞内。

常见于长期禁盐而又反复使用利尿剂的患者, 如慢性肾炎、 慢性充血性心力衰竭的患者。

18、何谓脱水?引起脱水的主要原因是什么? 答:临床上泛指失水、失盐为脱水,但严格的讲,脱水应指机体有水的丢失和溶质浓度 的上升。

引起脱水的原因,主要是体液丢失过多(由于呕吐、腹泻、大汗、利尿、胃肠减压、肠 瘘、灼伤后创面渗液、腹腔漏出、渗出和肠梗阻等)或摄入液体量不足。

19、何谓弥漫性血管内凝血(DIC)? 答:在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中,微血管内(主要是毛细血管和 小静脉内)可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集。

即广泛的形成微血栓,称为弥漫性

血管内凝血。

20、复苏的定义是什么?包括哪些内容?[医学教育网 搜集整理] 答:对发生急性循环、呼吸机能障碍的患者采取的急救措施叫做复苏。

复苏术主要由两部分组成: (1)心脏复苏:如心前区叩击,胸外心脏按压,心脏复苏药物的应用,室颤的电复律 等。

其目的在于恢复自主的有效循环。

(2)呼吸复苏:如人工呼吸等。

主要目的是及早恢复氧的供应,排出二氧化碳,恢复 自主呼吸。

在复苏过程中,两者不可分割,必须同时进行。

21、复苏抢救时应采取哪些紧急措施? 答:去枕平卧、头偏向一侧,心前区叩击 4~5 次,并行胸外心脏按压。

同时立即清除 呼吸道分泌物,使呼吸通畅进行口对口或其他人工呼吸。

心脏仍不复跳,可行心腔内注射药 物,电除颤等措施。

并迅速建立静脉通路,给予碱性药物,采取头部降温等措施。

22、胸外心脏挤压的原理如何? 答:利用胸廓的弹性, 双手交叉重叠按压胸骨, 以间接压迫心脏,使心脏排血; 放松时, 由于胸廓的弹性,胸骨复原,胸内负压增加,血液回流至心脏,心室充盈,周而复始,以推 动血液循环。

23、胸外心脏挤压的部位?方向和深度? 答:部位:胸骨下端 1/3 处。

方向:有节律和垂直压向脊柱方向。

[医学教育网 搜集整理] 深度:使胸骨下段及其相邻肋骨下陷 3~4 厘米。

24、胸外心脏挤压的注意事项有哪些? 答: (1)压迫的部位方向必须准确。

用力过猛可造成肋骨骨折、组织损伤、气胸或血胸 等;若用力太轻,则往往无效。

(2)压迫时应带有一定的冲击力,使心脏受到一定的震荡,以激发心搏。

(3)按压与放松的时间应大致相等,每分钟 60~80 次为宜。

以免心脏舒张期过短,回 心血量不足,影响挤压效果。

(4)新生儿或婴幼儿可用 2~3 个手指按压,即可达到挤压的目的。

25、心搏骤停时,复苏抢救的有效指征是什么? 答:能触到周围大动脉的搏动,上肢收缩压在 60 毫米汞柱(即 8KPa)以上,颜面、口 唇、甲床及皮肤色泽红润、瞳孔缩小,自主呼吸恢复。

26、复苏过程中,为什么要用冰帽? 答:为了降低脑组织的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,减慢或抑 制其损害的进展,有利于脑细胞的恢复。

27、常用的人工呼吸有几种方法? 答:有两种方法: (1)—般人工呼吸法:口对口呼法、仰卧压胸法、俯卧压背法、举臂压胸法。

(2)加压人工呼吸法:简易呼吸器加压法、面罩加压呼吸法、气管插管加压呼吸法。

28、什么叫缺氧?[医学教育网 搜集整理] 答: 机体组织器官的正常生理活动必须由氧化过程供给能量, 当组织得不到充分的氧气, 或不能充分利用氧以进行正常的代谢活动时,叫做缺氧。

29、使用人工呼吸器的适应症有哪些? 答:可用于各种原因(疾病、中毒、外伤等)所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救,以及 麻醉期间的呼吸管理。

30、哪些患者禁用呼吸机?

答:张力性气胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纤维化者,禁用呼吸机。

31、什么叫呼吸困难? 答:呼吸困难为缺氧的主要症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、 面色苍白、出冷汗等。

32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义? 答;中心静脉压的正常值是 8~12 厘米水柱。

中心静脉压高于 15~20 厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量明显减少,有发生肺 水肿的危险,应减少输液,酶情给予快速洋地黄制剂等措施。

中心静脉压低于 5 厘米水柱,提示有效循环血不足,应快速补充血容量。

33、什么叫意识朦胧? 答:患者轻度意识障碍,定向力已有部分障碍,呼之能应,不能准确回答问题,各种深 浅反射存在。

34、什么叫嗜睡?什么叫昏迷? 答:嗜睡是指在足够的睡眠时间之外,仍处于睡眠状态,对环境的区别能力较差,对各 种刺激的反应尚属正常,但较迟缓,能唤醒,并能正确回答问话。

昏迷指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射等功能障碍,不能被任何刺激唤醒。

昏迷 可分为深度、中度及轻度。

深度昏迷时,许多反射活动均消失,如角膜反射和瞳孔对光反射 消失;中度昏迷时对各种刺激均无反应,对强烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔 对光反应迟钝;轻度昏迷时,呼唤不应,对强烈疼痛刺激可有痛觉表情,上述反射均存在。

35、右旋糖酐为什么有扩充血容量的作用? 答:右旋糖酐是许多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过 毛细血管,也不易从肾脏排泄,在血管内停留时间较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而 增加血容量。

36、甘露醇降低颅内压的机理是什么? 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液 的部分水份进入血液, 而使脑组织脱水, 起到降低颅内压的作用。

故输甘露醇时应快速输入, 一般 250 毫升应在 20~30 分钟滴完。

口服不能起上述作用,故不能口服。

37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果?如何急救? 答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心 脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。

发生以上 情况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙注射液解救。

38、静脉推注氨茶碱时要注意什么? 答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。

心 肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

39、全静脉营养的意义是什么? 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养 的一种方法。

使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充 营养,以维持组织的修复与机体生长的需要。

40、什么叫心肺复苏 A、B、C? 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏。

所谓 A、B、 C 是指确定心跳、呼吸停止,即按 A、B、C 顺序进行复苏。

"A"(Airway)指开放气道,方 法是:头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是: 口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区, 即拳击起搏等。

41、心搏骤停时临床有哪些表现? 答:心搏骤停时临床表现有: 1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失; 3、心音消失; 4、急性苍白或紫绀; 5、出现痉挛性强直; 6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后 30 秒开始) ; 7、脑电图波低平; 8、心电图改变。

42、临床上对休克患者观察的要点是什么? 答:意识和表情,皮肤色泽、温度、湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼 吸频率和深度,尿量及尿比重。

43、严重休克为什么无尿? 答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因 之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚 至停止,造成少尿或无尿。

与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重。

44、为什么要求在清晨留尿标本? 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH 值最低。

有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。

45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么? 答:尿潴留一次导尿不能超过 1,000 毫升。

因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低, 大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。

另外,膀胱突然减压可引起膀胱 粘膜急剧充血,发生血尿。

46、昏迷病人容易发生哪些合并症? 答:昏迷病人容易发生: (1)褥疮; (2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎; (3)角膜干燥、 发炎、溃疡或结膜炎; (4)口腔炎。

47、为病人选择正确卧位的目的是什么? 答:选择正确卧位的目的是使病人: (1)感到舒适,减少疲劳; (2)减轻某些疾病的症 状; (3)有利于病人的检查、治疗及手术。

48、搬运内脏出血的病人应注意什么? 答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。

内出血发生 多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬 运。

(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压 迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以 防突然咯血发生窒息。

(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱 胸腹部,以免加重出血。

(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转 后再搬运。

肝破裂时取右侧卧位, 脾破裂时, 取左侧卧位以减少出血, 若为开放性脾破裂时, 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅。

49、青霉素过敏反应的原因是什么?

答:过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体后 与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。

当过敏体质的人 遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。

50、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么? 答:要点是要迅速及时,就地抢救。

(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。

(2)即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1 毫升,小儿酌减。

如症状不缓解,可每 20~30 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升。

同时给予地塞米松 5 毫克静脉注射, 或用氢化可地 松 200~300 毫克加入 5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25~50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。

(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。

(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。

必要时 可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。

(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。

必要时行人工呼吸或行 气管切开术。

(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.5~1 毫克。

在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况 等,根据病情变化采取相应的急救措施。

51、怎样预防青霉素过敏反应? 答: (1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

(2)过敏试验阳性者禁用。

(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。

(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验。

(5)青霉素溶液应现用现配。

52、链霉素、破伤风抗毒素及细胞色素 C 皮试液的浓度各是多少? 答:链霉素皮试液每 0.1 毫升含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细 胞色素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克。

53、何谓要素饮食? 答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消 化液的情况下,也可以由小肠完全吸收。

其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩 性,排粪少,携带方便,易保存。

54、记出入液量的意义? 答: (1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重 要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。

(2)调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等,随时进行调 整,保证疗效。

如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来 不利,使其在生理、病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入 量的意义是十分重要的。

55、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察? 答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失、在年老体弱及心 血管疾病患者极易出现血压下降, 脉搏细速, 四肢冰冷等虚脱或休克表现, 因此应往意观察。

一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理。

不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对

高热患者应慎用解热剂。

56、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧? 答:因长期动脉二氧 化碳分压增高, 呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低, 主要依靠缺氧刺激主动脉体和 颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸。

此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升 高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅, 反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧。

57、早期发现肿瘤的 7 种主要信号是什么? 答:肿瘤的 7 种主要信号: (1)大小便习惯的改变; (2)溃疡长期不愈; (3)出血或分 泌物异常; (4)乳房或其他部位纤维增生或肿块; (5)消化不良或吞咽困难; (6)疣和痣明 显改变; (7)频咳或声音嘶哑。

58、左心功能不全病人为什么要取半坐位? 答: 平卧位时感到呼吸困难。

采取高枕位或半坐位, 可以使回心血量减少, 肺充血减轻、 膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻。

59、什么是心脏性猝死? 答: 心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死 亡。

60、低钾可引起哪些症状? 答:低钾可引起恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、低血压和心律失常等。

31、什么叫呼吸 困难? 答:呼吸困难为缺氧的主要症状之一,表现为烦躁不安、鼻翼扇动、口唇及指甲发钳、 面色苍白、出冷汗等。

32、中心静脉压的正常值是多少?其增高或降低的临床意义? 答;中心静脉压的正常值是 8~12 厘米水柱。

中心静脉压高于 15~20 厘米水柱,提示血容量过多或心脏排血量明显减少,有发生肺 水肿的危险,应减少输液,酶情给予快速洋地黄制剂等措施。

中心静脉压低于 5 厘米水柱,提示有效循环血不足,应快速补充血容量。

33、什么叫意识朦胧? 答:患者轻度意识障碍,定向力已有部分障碍,呼之能应,不能准确回答问题,各种深 浅反射存在。

34、什么叫嗜睡?什么叫昏迷? 答:嗜睡是指在足够的睡眠时间之外,仍处于睡眠状态,对环境的区别能力较差,对各 种刺激的反应尚属正常,但较迟缓,能唤醒,并能正确回答问话。

昏迷指患者意识完全丧失,运动、感觉和反射等功能障碍,不能被任何刺激唤醒。

昏迷 可分为深度、中度及轻度。

深度昏迷时,许多反射活动均消失,如角膜反射和瞳孔对光反射 消失;中度昏迷时对各种刺激均无反应,对强烈刺激可出现防御反射,角膜反射减弱,瞳孔 对光反应迟钝;轻度昏迷时,呼唤不应,对强烈疼痛刺激可有痛觉表情,上述反射均存在。

35、右旋糖酐为什么有扩充血容量的作用? 答:右旋糖酐是许多葡萄糖分子脱水聚合而成的,其分子量近似血浆蛋白,故不能透过 毛细血管,也不易从肾脏排泄,在血管内停留时间较长,起到提高胶体渗透压的作用,从而 增加血容量。

36、甘露醇降低颅内压的机理是什么? 答:静脉注射高渗溶液(如甘露醇)后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液 的部分水份进入血液, 而使脑组织脱水, 起到降低颅内压的作用。

故输甘露醇时应快速输入,

一般 250 毫升应在 20~30 分钟滴完。

口服不能起上述作用,故不能口服。

37、快速静脉推注硫酸镁会产生什么后果?如何急救? 答:硫酸镁静脉推注速度过快,可使血液中的镁离子浓度增高,抑制中枢神经系统和心 脏,并有阻断运动神经肌肉与接头等反应,引起血压下降,肢体瘫痪及呼吸麻痹。

发生以上 情况,应立即停药,静脉注射 10%葡萄糖酸钙或 5%氯化钙注射液解救。

38、静脉推注氨茶碱时要注意什么? 答:静脉推注氨茶碱必须稀释后注射,并严格掌握注射速度和剂量,儿童更要慎用。

心 肌梗塞伴血压降低的病人忌用。

39、全静脉营养的意义是什么? 答;是从腔静脉插管输入高渗葡萄糖、蛋白质、电解质及维生素等病人所需的各种营养 的一种方法。

使热量、氨基酸、电解质与维生素的补充达到较满意的程度,代替胃肠道补充 营养,以维持组织的修复与机体生长的需要。

40、什么叫心肺复苏 A、B、C? 答:对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏。

所谓 A、B、 C 是指确定心跳、呼吸停止,即按 A、B、C 顺序进行复苏。

"A"(Airway)指开放气道,方 法是:头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放;"B"(Breathing)指人工呼吸,方法是: 口对口或口对鼻将气吹入;"C"(Circula-tion)指人工循环,方法是:用拳猛击病人心前区, 即拳击起搏等。

41、心搏骤停时临床有哪些表现?[医学教育网 搜集整理] 答:心搏骤停时临床表现有: 1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止; 2、桡动脉、股动脉或颈动脉搏动消失; 3、心音消失; 4、急性苍白或紫绀; 5、出现痉挛性强直; 6、瞳孔急性无力性散大(心脏停搏后 30 秒开始) ; 7、脑电图波低平; 8、心电图改变。

42、临床上对休克患者观察的要点是什么? 答:意识和表情,皮肤色泽、温度、湿度,周围静脉充盈度,血压及脉压差,脉率,呼 吸频率和深度,尿量及尿比重。

43、严重休克为什么无尿? 答:严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因 之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚 至停止,造成少尿或无尿。

与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重。

44、为什么要求在清晨留尿标本? 答:因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH 值最低。

有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。

45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升?为什么? 答:尿潴留一次导尿不能超过 1,000 毫升。

因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低, 大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。

另外,膀胱突然减压可引起膀胱 粘膜急剧充血,发生血尿。

46、昏迷病人容易发生哪些合并症? 答:昏迷病人容易发生: (1)褥疮; (2)呼吸道并发症:如吸入性肺炎; (3)角膜干燥、

发炎、溃疡或结膜炎; (4)口腔炎。

47、为病人选择正确卧位的目的是什么? 答:选择正确卧位的目的是使病人: (1)感到舒适,减少疲劳; (2)减轻某些疾病的症 状; (3)有利于病人的检查、治疗及手术。

48、搬运内脏出血的病人应注意什么? 答:内脏出血最常见的有:肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。

内出血发生 多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬 运。

(1)若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压 迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以 防突然咯血发生窒息。

(2)若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱 胸腹部,以免加重出血。

(3)若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转 后再搬运。

肝破裂时取右侧卧位, 脾破裂时, 取左侧卧位以减少出血, 若为开放性脾破裂时, 应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

(4)注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅。

49、青霉素过敏反应的原因是什么? 答:过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素 G 是一种半抗原,进入人体后 与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。

当过敏体质的人 遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。

50、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么? 答:要点是要迅速及时,就地抢救。

(1)立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。

(2)即刻皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5~1 毫升,小儿酌减。

如症状不缓解,可每 20~30 分钟皮下或静脉再注射 0.5 毫升。

同时给予地塞米松 5 毫克静脉注射, 或用氢化可地 松 200~300 毫克加入 5%~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。

(3)抗组织胺类药物:如盐酸异丙嗪 25~50 毫克或苯海拉明 40 毫克肌肉注射。

(4)针刺疗法:如取人中、内关等部位。

(5)经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。

必要时 可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。

[医学教育网 搜集整理] (6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。

必要时行人工呼吸或行 气管切开术。

(7)心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

(8)肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明 0.5~1 毫克。

在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况 等,根据病情变化采取相应的急救措施。

51、怎样预防青霉素过敏反应? 答: (1)询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

(2)过敏试验阳性者禁用。

(3)阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。

(4)患者使用过青霉素,已停药三天后如仍需注射膏霉素,应重新做过敏试验。

(5)青霉素溶液应现用现配。

52、链霉素、破伤风抗毒素及细胞色素 C 皮试液的浓度各是多少?

答:链霉素皮试液每 0.1 毫升含 250 单位;破伤风抗毒素每 0.l 毫升含 15 国际单位;细 胞色素 C 每 0.1 毫升含 0.075 毫克。

53、何谓要素饮食? 答:要素饮食是可以不经消化而直接吸收的高营养饮食,或称元素饮食,即使在没有消 化液的情况下,也可以由小肠完全吸收。

其特点是:营养价值高,营养成分全面而平衡,成分明确,无渣滓不含纤维素,有压缩 性,排粪少,携带方便,易保存。

54、记出入液量的意义? 答: (1)记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重 要依据,以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。

(2)调整治疗措施,对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等,随时进行调 整,保证疗效。

如果不能准确记录出入液量,将给病情发展造成错误判断,给治疗措施带来 不利,使其在生理、病理上发生改变,出现代谢障碍,影响病变的恢复,因此准确记录出入 量的意义是十分重要的。

55、为什么要加强对高热患者体温骤降时的观察? 答:高热患者体温骤降时,常伴有大量出汗,以致造成体液大量丢失、在年老体弱及心 血管疾病患者极易出现血压下降, 脉搏细速, 四肢冰冷等虚脱或休克表现, 因此应往意观察。

一旦出现上述情况,立即配合医生及时处理。

不恰当地使用解热剂,可出现类似情况,故对 高热患者应慎用解热剂。

56、为什么慢性肺心病患者要采取持续低流量给氧? 答:因长期动脉二氧[医学教育网 搜集整理] 化碳分压增高, 呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低, 主要依靠缺氧刺激主动脉体和 颈动脉窦的化学感受器,通过反射维持呼吸。

此时如给患者大流量氧气,使血氧分压骤然升 高,而缺氧解除,通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失,致使呼吸暂停或变浅, 反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,所以要低流量给氧。

57、早期发现肿瘤的 7 种主要信号是什么? 答:肿瘤的 7 种主要信号: (1)大小便习惯的改变; (2)溃疡长期不愈; (3)出血或分 泌物异常; (4)乳房或其他部位纤维增生或肿块; (5)消化不良或吞咽困难; (6)疣和痣明 显改变; (7)频咳或声音嘶哑。

58、左心功能不全病人为什么要取半坐位? 答: 平卧位时感到呼吸困难。

采取高枕位或半坐位, 可以使回心血量减少, 肺充血减轻、 膈肌下降肺活量增加,使呼吸困难减轻。

59、什么是心脏性猝死? 答: 心脏性猝死是指原来健康人或病灶显著改善过程中的病人因心脏原因而突然发生死 亡。

60、低钾可引起哪些症状? 答:低钾可引起恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、低血压和心律失常等。

第三部分 很好的医学基础精华速记,请医学生耐心看完,很有帮助的 全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记; 脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐; 还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。

十二对脑神经

一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。

微循环的特点: 低、慢、大、变; 影响静脉回流因素: 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌) ; 激素的一般特征: 无管、有靶、量少、效高; 糖皮质激素对代谢作用: 升糖、解蛋、移脂; 醛固酮的生理作用: 保钠、保水、排钾等等。

烧伤病人早期胃肠道营养 少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽. 烧伤补液 先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

烧伤新九分法 头颈面 333(9%*1) ;手臂肱 567(9%*2) ;躯干会阴 27(9%*3) ; 臀为 5 足为 7,小腿大腿 13,21(9%*5+1%) 。

手的皮肤管理 手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。

1、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 2、右心衰的体征:三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 3、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 4、急性心衰的抢救: (本条已有记忆法) 5、房性早搏心电表现: 房早 P 与窦 P 异 P-R 三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 6、心房扑动心电表现: 房扑不于房速同 等电位线 P 无踪 大 F 呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS 不增宽 F 不均称不纯 7、心房颤动心电表现: 心房颤动 P 无踪 小 f 波乱纷纷 三百五至六百次 P-R 间期极不均 QRS 当正常 增宽合并差传导 8、房室交界性早搏心电表现: 房室交界性早搏 QRS 同室上 P 必逆行或不见 P-R 小于点一二 9、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注: “刺迷”为刺激迷走神经) 10、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 (注: “两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压; “原醛”——原发性醛固酮增

多症; “嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤; “皮质”——皮质醇增多症; “动脉”——主动脉 缩窄; “妊高”——妊娠高血压) 11、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 12、心梗与其他疾病的鉴别: 痛哭流涕、肺腑之言 (注: “痛”——心绞痛; “流”——主动脉瘤夹层分离; “肺”——急性肺动脉栓塞 ; “腑”——急腹症; “言”——急性心包炎) 13、心梗的并发症: 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 14、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕 神经系统 在脑干中,按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构,将脑干的三段整体与脊髓进行比 较,总结其结构变化的规律为: ①灰质不再连贯成柱,而断为核团,但立体位置不变。

②传导束在脑干内交叉走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。

③中央管向后敞开,使灰质从腹背关系变为内外关系。

“溶液张力计算与配制”技巧 液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医护学生 必需掌握的基本技能。

最难理解的是液体张力的计算与配制。

而液体张力计算与配制则 是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。

1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算 例 1、将 10%NaCl10ml稀释至 100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。

学生很快便能 列出算式: 10%×10=X×100,X=1%。

由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓 度×稀释后体积。

即: C1×V1=C2×V1。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。

2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题: 能够用来表达物质浓度的有( )A.百分比浓度 B.摩尔浓度 C.张力 3、阐述溶液张力的概念及计算 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。

判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计 算时取平均值 300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质 浓度的一个数值。

溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。

如 0.9% NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该 渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 1,故该溶液张力为 1 张。

又如 5%NaHCO3 溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7 kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为 4,故该溶液张力为 4 张。

对以上复杂的计算过程,不要求掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式, 其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。

然后列出已标明相应张力的几种常用溶液:

10%(NaCl)11 张(临床上可按 10 张计算) 0.9%(NaCl)1 张 5%(NaHCO3)4 张 10%(KCl)9 张 10%(GS)0 张(无张力,相当于水) 临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几 种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么 10%NaCl张力是 10 张这一复杂的计算过程。

4、举例说明混合溶液张力的计算 例 2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml) ,请问该组溶液张力。

你能很快根据C1×V1=C2×V2 列出算式:10×10=X×100,X=1 张 例 3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml) ,请问 该组溶液张力。

10×20+4×25=X×300,X=1 张。

例 4、欲配制一组 300ml,2/3 张液体,现已使用 5%NaHCO3(15ml) ,还需 10% NaCl多少毫升。

10×X+4×15=2/3×300,X=14ml 那么,再加入 10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS 为 0 张) 5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由 2 份等渗盐溶液+1 份等 渗碱溶液配制而成。

对配制 2∶1 液感到十分困难,为了便于记忆,快速计算、 配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述) 配制 2∶1 液Mml,则需 10%NaCl=M/15ml————a 5%NaHCO3=M/12ml———b 10%GS=M-a-bml 例 5、配制 2∶1 液 300ml,需 10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。

10%NaCl=300/15=20ml 5%NaHCO3=300/12=25ml 10%GS=300-20-25=255ml 似乎很玄的 2∶1 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。

药理学运用记忆法 药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科,其内容广泛而又复杂,不但 要学习各种药物的药理作用,还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。

面对 一大堆千奇百怪的新老药名时,记忆起来实在犯难。

1、理解记忆 例如,抑制胃酸分泌药,先简述胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃 粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;而壁细 胞分泌 H+,是通过 H+-K+-ATP 酶将细胞内 H+泵出细胞外。

再根据胃酸分泌的不同环节,指 出 H2 受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺 H2 受体结合,M1 受体阻 断 药(哌仑西平)阻断胆碱能 M1 受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞 H+-K+-ATP 酶 ,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

由此,就容易记住抑制胃酸分泌常用药 物的不同作用机制。

2、比较记忆 有比较,才能鉴别,才能清晰明确,加深记忆。

例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇 和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,但作用机制各不相同。

其中拟胆碱药毛果芸香碱为 M 受 体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的 M 受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂 ,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的 M 受体,同样引起瞳孔 缩小。

这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流 通畅,故能降低眼内压。

脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向 血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。

β 受体阻断药噻吗洛尔因能减少房 水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。

通过比较,知道这些分散在不 同章节的药物虽然作用机制不同,但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆, 还能更好地应用于临床。

3、分类记忆 根据事物的特征划分类别,这就是分类。

由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上, 所以将事物分类容易记忆。

如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类,包括作用于 髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药,如利尿强度最大的速尿、利尿酸等,易致水、 电解质紊乱(含低血钾症) 、耳毒性和胃肠道反应;作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿 药,如利尿强度中等的氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲 小管和集合管的利尿药,如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾 作用,可引起高血钾症。

由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制 、利尿强度和不良反应大致相同,归纳分类便于记忆。

4、图表记忆 将文字资料图表化,使之形象生动,无冗长繁琐之弊,有助于记忆. 5、歌诀记忆 编歌诀是将要求掌握的内容简化,用字头,谐音字,方言和俚语等方法,编成饶有趣味 的顺口溜,易于背诵和记忆。

例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜: “链葡螺放白肺炭 (廉颇落荒白灰滩)。

通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩 ” ”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡 菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

又如,把镇痛药的主要药物 功效和副作用编成歌诀: “成瘾吗啡******,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛 配伍阿托品。

”再如,局麻药: “普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别 ,临床使用防过敏。

”运用歌诀的音韵和节奏感,消除机械记忆的苦涩与艰辛。

腹外疝 疝:任何脏器或组织离开原来的位置,通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔 隙进入另一部位。

腹外疝的两大基本病因: 1 腹壁的强度减低:常见与老年人。

2 腹内压升高:常见于 年轻人。

腹外疝的基本病理解剖: 好象一双手抱一个气球:1 吹气孔(疝环)2 球内气体(疝 内容物)3 气球(疝囊)4 手(疝外被盖) 临床类型:两对易复性、难复性;嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程 病人出现腹外疝后,大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出,休息的 时候能够恢复,即易复性。

如果这时没有引起了病人的注意没有手术,那可能就会因为: 1 腹外疝内容物体反复突出,囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连,内容物不能回纳。

2 腹壁损伤越来越大,腹内容物越来越多,再也不能抵抗内容物。

3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后 腹膜,以至盲肠(包括阑尾)乙壮结肠或膀胱随之下移,形成滑脱腹外疝.这些即难复 性。

同样是内容物突出,但是由于疝环较小,囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻,肠壁淤血 水肿,又加强收缩,恶性循环。

嵌顿性 绞窄性 肠壁增厚,颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力 囊内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红色血水,甚至脓性 A 仍能搏动 A 不能搏动 还有一些特殊类型的腹外疝:(肠管壁)腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。

呼吸内科重点归纳(一) 绪论 1。

症状的鉴别 2。

阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写 一、慢支 1、大气污染,2、吸烟的机制 4 条,3、感染,病毒,细菌, 4、过敏因素 喘息慢 只往往有过敏史,5、其他 内在因素 4 条,病生临表辅助检查、 分期,呼吸功能检查、鉴别,*尤其是肺癌的鉴别。

二、肺气肿 *病因病机 尤其 a-AT *病理 临表 : *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型 的表格 三、肺心病 病因 : 一》二》三 *病机 尤其 1、肺动脉高压功能因素大于解剖 2、肺动脉高压分类 3、肺心病既之左心衰的原因 临表辅助检查 :*X 线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征